ASKERİ DAVADAKİ DEVRİMİN ASKERİ TIPTA DEVRİM VE MODERN AMELİYATLARIN GÖRÜNÜŞÜNE NASIL ULAŞTIĞININ HİKAYESİ
13. yüzyılın sonlarında ortaya çıkan ve 14. yüzyılda yaygınlaşan yeni silah türü olan barut silahının askeri işlerde ciddi değişikliklere yol açtığı bilinmektedir. Zaten 15. yüzyılda, silahlar hem Avrupa'nın hem de Batı Asya'nın en ilerici orduları tarafından ve yalnızca şehir kuşatmaları sırasında değil, hatta saha savaşlarında bile yaygın olarak kullanılmaya başlandı. Ve 15. yüzyılın ikinci yarısında, savaş alanlarındaki yerini hemen fethetmeye başlayan elde tutulan ateşli silahların ("el silahları", "gıcırtılar", "arquebus", "tabancalar" vb.).
Böylece, daha 16. yüzyılın başlarında, önde gelen Avrupa orduları arasında ateşli silahlar sıkı bir şekilde kullanılıyordu. Bununla birlikte, yeni bir silah türü, yeni bir tür yaranın ortaya çıkmasına neden oldu - o zamanın doktorları için görünüşte kolay olmalarına rağmen, vakaların büyük çoğunluğunda ölüme yol açmaya başlayan derin ateşli silah yaraları. Uzun bir süre, o dönemin doktorları bunun neden olduğunu, kurşunlardan kaynaklanan yeni yaraların, bıçak ve oklardan kaynaklanan önceki yaralardan neden nispeten daha ölümcül olduğunu anlayamadılar.
Araştırma sonucunda, yeni bir silah türünden alınan kurşun yaralarının iki ana nedenden dolayı daha ciddi sonuçlara yol açtığı kanaatine varıldı: komşu dokuların kurşun ve barut isiyle zehirlenmesi ve bunların giysi veya zırh parçalarının vücuda girmesiyle iltihaplanması. yara. Bundan yola çıkarak, 15. yüzyılın sonları - 16. yüzyılın başlarındaki doktorlar, "mermi zehrini" mümkün olan en kısa sürede etkisiz hale getirmeyi önermeye başladılar. Bir fırsat varsa, mermiyi hızlı bir şekilde çıkarmaya ve yarayı oraya gelen yabancı maddelerden temizlemeye çalışmanız ve ardından yaraya kaynar bir yağ karışımı dökmeniz önerildi. Böyle bir olasılık yoksa veya mermi çıkmazsa, oraya gelen yabancı maddelerin "zehirli" etkisini nötralize etmek için mermi yarasının hemen sıcak yağ ile doldurulması önerildi.
Evet, şimdi bize öyle geliyor ki, 500 yıl sonra, antibiyotikler ve lazer neşterleri çağında, kaba ve barbarca bir yöntem, ancak 16. yüzyılın başlarında böyle bir teknik, en azından hayatlarını kurtarmayı mümkün kıldı. birkaç yaralı, tk. kurşun yaralarıyla ilgili hiçbir şey yapılmadıysa, bu neredeyse her zaman bir askerin ölümünü garanti ediyordu.
"Kurşunsuz" yağ karışımı için çeşitli tarifler sunuldu, ancak bir şekilde, askeri alanın her çadırında "berber", "berber cerrahı" veya "diplomalı cerrah", ateş yakıldı, " şifalı" yağ kaynatıldı, bu da ateşli silah yaralarına döküldü.
O zaman, tabancaların giderek daha fazla kullanıldığı ana Avrupa çatışması sözde idi. Aralıklı olarak 1494'ten 1559'a kadar süren ve Batı Akdeniz ülkelerinin çoğunun katıldığı İtalyan savaşları. Ve Fransız birlikleri Savoy'u işgal ettiğinde ve Habsburg hanedanının birlikleri Provence'ı işgal ettiğinde, "Francis I'in Charles V ile Üçüncü Savaşı" (1536-1538) sırasında, modern askeri saha cerrahisinin ortaya çıktığı olaylar gerçekleşti.
Ameliyat konusunda hevesli genç bir "berber-cerrah" olan Ambroise Pare, daha sonra Piedmont'u işgal eden Fransız ordusuna katılmak için gönüllü oldu, bir dizi savaşa gitti ve savaş alanlarını atladığında korkunç sonuçlarını yakından tanıdı. yaralıları kurtar. Onun için, yadsınamaz bir tıp mesleği ve aynı zamanda hümanist ve son derece hayırsever görüşleri olan bir kişi olarak, bu bir dönüm noktasıydı.
Bir keresinde, 1536'da Milano kuşatması sırasında, daha sonra bunu hatırladığı gibi, bilinci yerinde olan birkaç ağır yaralı buldu ve kendini bir doktor ilan ederek onlara bir şekilde yardım edip edemeyeceğini sordu? Ancak, yaralarını tedavi etmenin sözde bir anlamı olmadığını belirterek teklifini reddettiler ve basitçe onları bitirmelerini istediler. A. Pare böyle bir isteği reddetti, ancak tam o sırada asker arkadaşlarından biri onlara yaklaştı ve yaralılarla kısa bir konuşmadan sonra hepsini öldürdü. Gördükleri karşısında şoke olan Fransız cerrah, "Hıristiyan kardeşlerine karşı böylesine kayıtsız ve soğukkanlı bir kötü adama" lanetler yağdırdı, ama o sadece "onların yerinde olsaydım, o zaman Tanrı'ya dua ederdim" diye yanıtladı. aynı şekilde birisi benim için böyle bir şey yapsın …”Bu olaydan sonra genç“berber-cerrah”hayatını yaralıları kurtarmaya, bakımlarını iyileştirmeye ve bu şekilde ilaç geliştirmeye adamaya karar verdi.
Ambroise Paré, 1517 civarında Fransa'nın kuzeybatısındaki Brittany'deki Laval kasabasında sandıklar ve diğer mobilya parçaları yapan fakir bir zanaatkarın ailesinde doğdu. Bir keresinde, ağabeyi ile birlikte, Paris'ten gelen "berber-cerrah" Nikolai Kahlo'nun hastanın mesanesinden taş çıkardığında inanılmaz ve başarılı bir operasyona tanık oldu. O andan itibaren, genç Breton bir "berber" zanaatını değil, bir cerrah olarak bir kariyeri - sadece bir "berber" olmayı değil (o zamanlar sadece berberin görevlerini yerine getiren) hayal etmeye başladı. daha ziyade "insanların sağlık görevlileri", yani bankalar, sülükler veya kan alma sağlayabilirler), ama en azından bir "berber-cerrah" (yani, sondalama, tamponadlar, bazı temel operasyonlar ve bazen taş gibi çok karmaşık olanlar) kesme). Uzak bir ilden gelen fakir bir genç adam, Paris Üniversitesi'nden bir diploma veya en azından sertifikalı bir "cerrah - lanset ustası" ile sertifikalı bir "doktor" olmayı hayal bile edemezdi …
Bu hayali gerçekleştirmek için Ambroise Pare, kardeşiyle birlikte Fransa'nın başkentine gitti ve her ikisi de daha düşük bir tıp fakültesine girdiler. Yakında orada kardeşler kendilerini "umut verici" olarak belirlediler ve Paris'in en eski hastanesi olan "İlahi Barınak", "Hotel-Dieu" da staj için gönderildiler. Paré, birkaç yıl boyunca, operasyonlara paralel olarak, hayatlarını traş ederek kazanarak, ancak onlara ihtiyacı olan fakir insanlara giderek daha fazla operasyon gerçekleştirerek (ve ziyaretçileri tıraş ettiği aynı usturalarla, sadece ara sıra onları yıkayarak) orada çalışır. bakteri dünyasının daha 200 yıl uzakta olduğu bir çağda genel olarak kabul edilen norm olan su veya onları ateşe tutuşturmak).
Ve belli bir nitelik kazandıktan sonra "berber-cerrah" sertifikası aldı ve daha önce de belirttiğimiz gibi yaralı askerlere yardım etmek için oluşturulan orduya katıldı. Kendi görüşüne göre kurtarılmaya çalışılabilecek yaralı askerlerin "insafına" öldürülmesine tanık olduğu yukarıda bahsedilen olaydan kısa bir süre sonra, gelecekte Avrupa tıp bilimini etkileyecek ikinci bir olay meydana geldi.
Savaşlardan birinin ardından, 1537'de küçük Sousse kalesinin kuşatması sırasında, Pare, ateşli silah yarası almış olanları geleneksel yöntemle tedavi etti: bir huni boynu, bir kurşunla delinmiş bir deliğe sıkıldı ve kaynar mürver yağı döküldü. içine diğer bileşenlerin eklenmesiyle. Yaralılar yaranın acısı ve yanık ağrısından kıvrandı, genç doktor da yaranın kendilerine acı verdiğini anlayınca kıvrandı, ama başka türlü yardım edemedi.
Ancak bu sefer çok sayıda yaralı ve çok az mürver yağı vardı. Ve A. Pare, o dönemin resmi tıp aydınlarının öngördüğü şekilde tedavi olanaklarını tüketmesine rağmen, kendisine gelen ve ona gelen tüm yaralıların yardımı olmadan ayrılmamaya karar verdi. Bu koşullar altında, genç bir Fransız cerrah, ateşli silah yaralarının tedavisini kaynar yağ değil, yumurta akı, gül ve terebentin (ve bazen terebentin) yağlarına dayalı soğuk, ev yapımı bir karışım denemeye karar verir. Bu karışımın tarifi, daha sonra daha ciddiyetle söylediği gibi, iddiaya göre bir geç antik kitapta okundu, ancak Latince bilmediği gerçeği göz önüne alındığında, buna inanmak çok zor ve büyük olasılıkla kendisi icat etti.
Akşam, kalan tüm yaralıları "balsamı" ile tedavi ettikten sonra, "berber-cerrah" yatağa gitti, ancak geceleri, yeterli yağ karışımına sahip olmayan yaralıların olduğu bir kabus tarafından işkence gördüğünü hatırladı., acı içinde öldü. Şafakta revir çadırında hastalarını muayene etmek için koştu, ama sonuç onu çok şaşırttı. Kaynayan mürver yağı ile tedavi görenlerin çoğu ıstırap içindeydi; tıpkı çok geç getirilenler gibi, gücünü ve ilacını tamamen tükettiğinde yatağa gitti. Ve kendi soğuk "balsamı" ile tedavi gören hemen hemen tüm hastaları nispeten iyi durumdaydı ve yaraları sakindi.
Elbette, ateşli silahların yaygın olarak kullanılmasından bu yana geçen on yıllar boyunca, şüphesiz birçok basit "berber-cerrah", "neşter loncası" diplomasına sahip "cerrahlar" ve hatta üniversite diploması (medicum purum) olan bilim adamları "doktorlar" tükendi. yağ karışımlarının saha stoklarında bulundular ve alternatif tedaviler denediler. Ancak görünüşte basit bir vakayı tekrarlanan bir vakaya dönüştüren ve sonuçlarıyla analiz eden ilk ve tek Ambroise Paré oldu, yani. bilimsel olarak kanıtlanmış gözlem.
Bundan sonra, genç Fransız "berber", ateşli silah yaralarını tedavi etmek için kaynayan mürver yağını daha az ve daha sık "balsamını" kullandı, bu da sonucu daha iyi ve daha iyi hale getirdi. Ve bu uygulamayla, kaynayan "panzehir"in yarardan çok zarara yol açmasının daha olası olduğunu ve daha az travmatik ve daha etkili tedavi olduğunu kanıtladı.
Aynı zamanda, Ambroise Pare, bu pratik konuda cerrahinin o zamana kadar girdiği çıkmazdan bir çıkış yolu olduğu ortaya çıkan ve birçok yönden modern cerrahların bugün hala kullandığı kanamayı durdurmak için yeni bir yöntem önerdi. Gerçek şu ki, A. Pare'nin keşfinden önce, cerrahların bildikleri ve kanamayı durdurmak için kullandıkları şey, yaralılara daha fazla acı çektirdi ve hayatlarının korunmasını garanti etmedi.
O zaman, yaralanma veya ampütasyon sırasında büyük bir damar hasar görürse, kanı durdurmak için yaraların kızgın demirle koterizasyonu kullanılırdı. (Çok fazla yaralanma veya ampütasyon sırasında geniş bir eksizyon alanı durumunda) bu yardımcı olmadıysa, güdük kaynayan reçineli bir su ısıtıcısına kısa bir süre daldırıldı. Aynı zamanda, ana arterlerden bile kanama durdu ve yaranın bir tür sızdırmazlığı gerçekleşti, ancak bazen daha sonra reçine tabakasının altındaki yanmış kemikler ve dokular çürümeye başladı ve hasta kan zehirlenmesinden öldü. veya kangren.
Parey'nin önerdiği şey, sıcak yağ yerine balsamlı gazlı bezler kadar basit ve insancıldı - kan damarlarını sıradan, güçlü bir iplikle bağlamayı önerdi. Büyük Breton cerrahı, kesilen arteri cımbız veya küçük forseps ile yaradan çekmeyi ve dağlamayı değil, sadece sıkıca bandajlamayı önerdi. Amputasyonlar sırasında kanamayı önceden önlemeyi önerdi: onun görüşüne göre, önce amputasyon bölgesinin üzerindeki arteri açığa çıkarmak, sıkıca bağlamak ve sonra uzuvları kesmek gerekiyordu; yaranın kendisinde küçük damarlar tedavi edilebilir.
Gerçekten, tüm ustaca basittir! Paré bu kararla ameliyatı çıkmazdan çıkardı. O zamandan beri, 500 yıldan fazla bir süredir vasküler ligasyon, operasyonlar sırasında kanamayla mücadelede ana yöntem olmuştur. Yüzyılımızda beyin ameliyatları yapılmasına, kalp ameliyatlarının yapılmasına ve göz mikrocerrahisinin eşi görülmemiş boyutlara ulaşmasına rağmen, "Pare thread" hala cerrahın temel enstrümanları arasında yer almaktadır (bir şekilde tıpta olsa da). XXI yüzyılın orta çağ standartlarına geri döndü, ancak en son teknik gelişmeleri kullanarak - bu nedenle vasküler ligasyon şimdi elektro-plazma pıhtılaşması, yani aynı koterizasyon konumundan daha düşüktür).
Bununla birlikte, uzun süre sıcak yağ değil, soğuk bir merhem kullanarak önerdiği yeni tedavi yöntemi, Piedmont'ta faaliyet gösteren Fransız ordusunda onunla birlikte çalışan ve kendi gözleriyle radikal bir şekilde gören doktorlardan bile kabul görmedi. aldığı farklı sonuçlar. Ve sadece yıllar içinde, "tıbbi geleneğin gücü" bilimsel keşiflerin saldırısına boyun eğmeye başladı …
1539'da savaşın sonunda hizmet ettiği ordu dağıtıldı ve böylece terhis edilen A. Pare yeniden Paris'teki insanları tedavi etmeye başladı. Aynı zamanda, askerlik hizmetinde biriken fonlar ve devasa askeri saha pratiği, onun "berber" zanaatını bırakmasına ve gerçek bilimsel ve geniş reklam çalışmalarına başlamasına izin veriyor. 1539'da döndükten hemen sonra, yeterlilik sınavını başarıyla geçer ve sonunda profesyonel bir cerrah diploması alır, artık basit bir "berber doktoru" (daha sonra modern bir hemşire veya sağlık görevlisi gibi bir şey) değil, bir "berber cerrahı" olur (kabaca Tıp Üniversitesi'nin yüksek derslerinin modern bir öğrencisine karşılık gelir) ve Paris'in ünlü "Tanrı Barınağı" nda cerrahi uygulamaya geri döner.
Ancak kısa bir süre sonra, kısa bir aradan sonra, İtalyan savaşları yenilenmiş bir güçle yeniden başladı - bir sonraki 1542-1546 Franco-Habsburg savaşı başladı ve Parey yine gönüllü olarak Fransız ordusuna katıldı ve cephede çok sayıda insan olacağına karar verdi. tam olarak onun yardımına çok ihtiyacı olacak olan. Yine sonu gelmeyen seferler, birçok kuşatma ve muharebeler payına düşeni alıyor, yine savaştığı yüzlerce ve binlerce yaralı, sanatını gitgide daha da mükemmelleştiriyor, mermileri çıkarmak için gittikçe daha fazla yeni yöntemler icat ediyor, ampütasyonlar yapıyor, vb.
Ama en önemlisi, birçok meslektaşının aksine kayıt tutar, çeşitli cerrahi ve restoratif tekniklerin kullanımının sonuçlarını analiz eder ve yakında kaleminden çıkacak kitaplar üzerinde çalışır. Ve kişisel olarak yer aldığı ikinci savaş henüz sona ermemişti, çünkü 1545'te basım için ilk büyük çalışmasını “Silah yaralanmalarının yanı sıra yaraların tedavisi için yöntemler” olarak adlandırılan tanıdık bir yayıncıya teslim etti. oklar, mızraklar ve diğer silahlarla yapılır..
Ambroise Paré'nin askeri saha cerrahı olarak 5 yıllık tecrübesini ve Paris hastanesinde pratisyen doktor olarak uzun yıllara dayanan tecrübesini özetlediği bu kitap, çok iyi bir dilde, Fransızca (Latince bilmediği için) yazılmıştır., ve askeri alan cerrahisi üzerine ilk Avrupa ders kitabı oldu, ancak genel olarak sadece tıp camiasının seçkinleri için değil, tüm doktorlar tarafından erişilebilir. Bu çalışmanın ilk baskısı 1545'te hemen çıktı ve ne yazarın ne de yayıncının bu kitaptan beklemediği geniş bir popülerlik kazandı. Bu kitap o kadar büyük bir başarıydı ki, önümüzdeki birkaç yıl içinde bir dizi yeniden basım yapıldı.
Bu ders kitabı sayesinde, diğer şeylerin yanı sıra, Fransız cerrahlar okulu, 16. yüzyılın sonunda Batı Avrupa'da zaten lider pozisyonları almış ve yaklaşık 200 yıl boyunca liderliğini sadece 18. yüzyılda kaybettiğini söyleyebiliriz. -19. yüzyıllarda İngiliz ve Alman cerrahi okullarına (Rus askeri cerrahi okulu 19. yüzyılın 2. yarısında dünya liderlerinden biri oldu).
Bu nedenle, hem genel cerrahinin hem de özel olarak askeri alan cerrahisinin nispeten düşük profilli bir "zanaat"tan en çok kullanılanlardan birine dönüşmesinde önemli bir rol oynayan Paré tarafından önerilen çeşitli yaraları tedavi etmek için basit ama orijinal yöntemlerdi. Bilimsel tıbbın önemli alanları. Ve kaç tane vardı, bu yöntemler onun tarafından tanıtıldı! Kalça kırığı için bir tedavi tanımlayan ve öneren ilk kişi Pare idi. Dirsek ekleminin rezeksiyonlarını ilk yapan oydu. Avrupa Rönesans cerrahlarından taş kesme ve katarakt çıkarma operasyonlarını tanımlayan ilk kişidir. Kraniyotomi tekniğinin geliştirilmesini ve bu operasyon için bir araç olan yeni bir trepan tipinin tanıtılmasını mükemmelleştiren oydu. Buna ek olarak, Paré olağanüstü bir ortopedistti - çeşitli protez türlerini geliştirdi ve ayrıca kırıkları tedavi etmek için yeni bir yöntem önerdi, özellikle bacağın çift kırığı.
İkinci Fransız-Habsburg Savaşı sırasında, 1542'de Ambroise Pare, bir sonraki olayın başına geldiği ve kariyerine katkıda bulunan Fransız-İspanyol sınırındaki kale kenti Perpignan'ın kuşatmasına katıldı. Fransız ordusunun ana komutanlarından biri, inanılmaz derecede cesur ve çok karizmatik Charles de Cosset, daha çok "Mareşal de Brissac" olarak bilinen Brissac Kontu (1505-1563), bu kuşatmayı yürüten Fransız ordusuna paralel olarak liderlik etti. askeri işlerde hala deneyimsiz olan dauphin ile (gelecekteki Kral Henry II).
Ve bir gün, şehrin duvarlarının yakınında küçük bir çatışmada, Mareşal de Brissac bir arquebustan ciddi şekilde yaralandı. Dauphin'in emriyle, ordunun en iyi doktorlarından oluşan bir konsey acilen toplandı, ancak genel çözüm yaranın ölümcül olduğunu kabul etmekti - mermi göğsün çok derinine girdi ve en azından onu bulmak için bir dizi girişimde bulundu. sadece onu çıkarmakla kalmadı, başarısız oldu (X-ışınının ortaya çıkmasından 400 yıl önce ve bilgisayarlı tomografinin ortaya çıkmasından 500 yıl önce kaldığını hatırlayın). Ve sadece A. Paret, mevcut doktorların rütbesi ve yaşı bakımından en küçük olan (konsültasyona neredeyse tesadüfen çağrıldı, sadece engin pratik deneyimini hatırladı), yarayı inceledikten sonra yaranın ölümcül olmadığını açıkladı. Orada bulunanlara mucizevi bir şekilde hayati organların kritik bir şekilde hasar görmediğini ve mermiyi çıkarmayı taahhüt ettiğini açıkladı, ancak bu konuda Kral Nicolas Laverno'nun kişisel cerrahından yardım istedi. Yaşam Cerrahı bu kurşunu almaya çalışmıştı, ancak başaramadı ve yalnızca Dauphin'in doğrudan emirleri üzerine, görünüşte umutsuz bir operasyonda yardım etmeyi kabul etti.
Durumu doğru bir şekilde değerlendiren Ambroise Paré, ameliyatı yataklı bir hasta üzerinde gerçekleştirmeye karar verdi, ancak onu kurşun yarası sırasında mareşalin sahip olduğu pozisyona sokma fikrini ortaya attı. Bu sayede Nicola Laverno, önde gelen bir cerrah olarak, hala mareşalin kürek kemiğinin altından derin bir mermi çekebildi (bizim bakış açımıza göre, sadece 16. yüzyıl aletlerine sahip olarak bulmak ve çıkarmak neredeyse imkansızdı). Eldeki) ve genç Breton yaranın kapatılması ve ameliyat sonrası bakımın sorumluluğunu üstlendi. Ve bu operasyon sırasında orada bulunan herkes için garip bir şekilde, ancak böylesine ciddi bir yaralanmadan sonra, 20. yüzyılın tıbbı için bile, ünlü mareşal tamamen iyileşti ve bir süre sonra birliklere komuta etmeye devam etti.
Bu olay, Pare'yi yalnızca Parisli yoksullar veya sıradan askerler arasında değil, aynı zamanda en yüksek Fransız aristokrasisi arasında da yüceltti ve onu şahsen krala aşina olan kişiler çemberine tanıttı. Bu olaydan sonra, genç Breton cerrahın ünü sadece ve tıbbi profesyonelliğinin büyümesiyle birlikte büyüdü. Böylece, Avrupa cerrahi tarihinde ilk kez, A. Paré elleri kurşunla ezilen veya parçalar veya bıçaklı silahlarla kesilen kişiler için dirsek ekleminin izolasyonunu üretti ve uygulamaya başladı ve ayrıca niteliksel olarak birkaç tane daha geliştirdi. yeni cerrahi teknikler.
Ve hatırlayın, operasyonlarını 500 yıldan fazla bir süre önce savaşta, bir çadır kampının saha koşullarında gerçekleştirdi. O zamanlar projelerde bile olmayan ve sadece 300 yıl sonra Amerikalı diş hekimi William Morton tarafından icat edilen ve Rus doktor Nikolai Pirogov tarafından cerrahi uygulamaya sokulan tıbbi anestezi olmadan. 300 yıl sonra da keşfedilen ve İngiliz cerrah Joseph Lister tarafından günlük uygulamaya sokulan antiseptikler olmadan, aspetikadan bahsetmiyorum bile. Sülfonamidler ve antibiyotikler olmadan, sırasıyla Alman ve İngiliz bilim adamları ve doktorlar tarafından sadece 400 yıl sonra keşfedildi ve tanıtıldı.
Ve Ambroise Pare, 16. yüzyılda, emrinde sadece kendi zamanında olanı olan en karmaşık operasyonları yaptı ve operasyonlarını çoğu durumda başarılı bir şekilde yaptı. Elbette, en ünlüsü, Valois Kralı II. Henry'nin turnuvasında yüzünde ölümcül bir yarayı kırık bir mızrakla kurtarmaya çalışan 1559 girişimi olan aksilikler de vardı. Bununla birlikte, “yalnızca hiçbir şey yapmayan yanılmaz” ve bu durumda, a priori, herkes yaranın ölümcül doğasına ikna oldu ve Paré yalnızca Fransa Kralı'nı kurtarmaya çalıştıklarını önerdi …
İkinci yaşamının sonunda Paris'e dönen, ancak kaderindeki son savaştan çok uzak olan seçkin genç Breton cerrahı, Hotel Dieu hastanesinde geleneksel uygulamasını sürdürdü. Aynı zamanda, "profesyonel cerrah", "lanset ustası" diploması aldı ve Parisli cerrahların ana ve en eski profesyonel derneği olan aziz şifacılar Cosma ve Damian'ın adını taşıyan lonca kardeşliğine kabul edildi.
Ancak, halktan en yüksek aristokratlara kadar, hastalar tarafından meziyetlerinin ve muazzam popülaritesinin tanınması, "dükkandaki meslektaşlardan" son derece düşmanca bir tutuma neden oldu. Yakında, Paris Üniversitesi tıp fakültesi, Pare'yi "sertifikalı cerrah" unvanından mahrum etmek ve kitabını satıştan çekmek için krala bir dilekçe bile verdi. Neyse ki Avrupa cerrahisi için kraliyet yönetimi protestoyu desteklemedi. Dahası, birkaç yıl sonra Pare, sevgili Paris hastanesi "İlahi Barınak"ın cerrahi bölümünün başkanı oldu ve bir süre sonra, 1552'de Fransa Kralı'nın başhekimi olarak atandı. Valois'li II. Henry.
Ve bu dönemde, ortalarda - 16. yüzyılın 2. yarısında, Paré'nin adı Fransa sınırlarının çok ötesinde bilinir hale geldi. O zamanlar yazılı basında (ve ilginç bir şekilde hem Katolik hem de Protestan ülkelerde eşit olarak), Madrid'den Varşova'ya ve Napoli'den Stockholm'e kadar geniş çapta yayılan araştırması sayesinde, modern askeri saha cerrahisinin sağlam temelleri.
Ne yazık ki, o sırada Rusya hala Avrupa tıp biliminin ilerlemesinin dışındaydı. Sadece tanınmış bir "Batılılaştırıcı" olan Boris Godunov'un saltanatı sırasında, Rus hükümeti "yabancı esculapians" davet etme ihtiyacı hakkında konuşmaya başladı ve daha sonra sadece Moskova krallığının birliklerinin ihtiyaçları için; ulusal sağlık hizmetlerinin geliştirilmesi sorunu o zaman bile gündeme getirilmedi. Bununla birlikte, askeri sağlık hizmetinin bir prototipini oluşturmak için iyi tasarlanmış bir proje sadece kağıt üzerinde kaldı - Godunov hanedanı düştü, Sorunlar başladı ve yerli askeri saha cerrahisinin geliştirilmesi ve birliklere sağlık personeli sağlanması sorunu Muscovy, yalnızca Çar Alexei Mihayloviç altında daha da geliştirildi. Aynı zamanda, ne yazık ki, Rus birliklerinin az çok ciddi askeri tıbbi desteği, Batı Avrupa modeline göre düzenli bir ordunun yaratılmasına paralel olarak yalnızca Peter I'in saltanatı ile başladı.
Ancak, Ambroise Paré'ye geri dönelim. Kral II. Henry'nin hayatını kurtaramamasına rağmen, çok benzer bir başka yaralanma vakasında - Duke de Guise'nin (Fransa'daki Katolik partisinin lideri ve onlardan biri olacak olan) başkanının delici bir yenilgisi. St. Bartholomew's Night'ın ilham kaynağı), seçkin Breton cerrahı yeteneğini tamamen doğruladı.
Boulogne kuşatması sırasında Duke de Guise, miğferinin görüş deliğine giren ince ve keskin bir mızrak parçasıyla gözünden yaralandı. Göz yuvasının iç köşesinden bir tahta parçası girdi ve kulak kepçesinin arkasından çıktı ve ayrıca, dük attan düştüğünde, kafasından çıkan yongaların her iki ucu da kırıldı. Modern standartlara göre bile, böyle bir yara çok ciddi. Birkaç doktor zaten mızrak parçasını çıkarmaya çalıştı, ancak başarısız oldu ve acilen toplanan doktorların çoğu yaranın tedavi edilemez ve ölümcül olduğunu kabul etti.
Pare geldiğinde, yarayı inceledikten ve yapılan başarısız girişimlerle tanıştıktan sonra, tarla demircisine gitti ve ustadan kendisine mevcut tüm kene türlerini göstermesini istedi. İçlerinden birini seçtikten sonra acilen sonuçlandırmalarını emretti ve böylece yeni bir cerrahi alet aldı, yaralı dükün yanına döndü ve kafasından bir odun parçası çıkardı. De Guise'nin kafatasından büyük bir kan akışı olmasına rağmen, Pare kanamayı durdurmayı başardı ve ardından yarayı iyileştirdi ve mühürledi.
Ve modern doktorlara bile şaşırtıcı gelse de, kafasında böylesine korkunç bir delici yarası olan bir kişi, ilkel aletlerle, antiseptik ve asepsi kullanılmadan, antibiyotik kullanılmadan yapılan bu ameliyattan sonra iyileşti. X-ışını ve bilgisayarlı tomografinin yokluğundan bahsedin. Üstelik, Duke de Guise, kafatasındaki delici yaraya rağmen, tüm zihinsel ve fiziksel aktivitesini korudu ve birkaç hafta sonra tekrar ata binebildi!
Böylece, seçkin bir cerrahın becerisi sayesinde, görünüşte mahkum olan dük aniden dirildi ve Paré adı bir efsaneye dönüştü ve sadece Fransa'da değil, Batı Avrupa'da da ün kazandı.
Ve bu şan bir zamanlar ona büyük bir hizmette bulundu. Modern askeri cerrahinin kurucusunun yine doğrudan katıldığı başka bir savaş sırasında hala esir alınır. Habsburg hanedanının ordusundan muhalifler kimin eline geçtiğini öğrendiğinde, onu acilen komutanlarına - Pare'yi kendisine katılmaya davet eden Savoy Dükü'ne getirdiler. Bununla birlikte, büyük bir maaş ve yüksek bir pozisyon vaadine rağmen, Fransız cerrah, doğuştan bir Breton olmasına rağmen, ikna olmuş bir genel Fransız vatanseveriydi ve bu nedenle reddetti. Daha sonra, ret tarafından öfkelenen dük, onun hizmetine zorla, neredeyse maaşsız ve ölüm acısı ile girmesini emretti. Ama Pare yine reddetti ve ertesi gün güneş doğarken idam edileceği kendisine bildirildi.
Büyük cerrahın hayatı sona ermiş gibi görünüyor, ancak Habsburg ordusundan askerler ve subaylar, böyle olağanüstü bir kişiliği kurtarmak için her şeyi yapmaya karar verdiler ve komutanlarının doğrudan emriyle çelişmeye cesaret edememelerine rağmen. idam, Fransız ordusunun baş cerrahının kendi başına güvenli bir şekilde kaçmasını sağladılar. Pare'nin Fransız birliklerinin kampına kesinlikle beklenmedik dönüşü zaferle karşılandı ve ikna olmuş bir Fransa vatanseverinin görkemi, büyük bir cerrah olarak görkemine eklendi.
Ambroise Paré'nin yanı sıra, onu destekleyen birkaç ordunun ordu cerrahları ve subaylarının önerisiyle, Batı Avrupa ülkelerinde, 16. yüzyılda, hayırseverliğin tezahürü sorununun olduğu belirtilmelidir. mağlup rakiplere karşı savaş alanı yükseltildi. Böylece, yaralı bir düşmanın artık bir düşman değil, sadece iyileşmeye ihtiyacı olan ve bu konuda ordusunun bir savaşçısı ile nispeten aynı haklara sahip olan acı çeken bir kişi olduğu fikrinin aktif bir propagandacısı haline gelen Pare oldu. O zamana kadar, savaş alanında kalan mağlup ordunun yaralı askerlerinin çoğunun galipler tarafından öldürüldüğü ve çoğu zaman muzaffer tarafın ağır yaralı askerlerinin bile aynı kaderi paylaştığı uygulama yaygındı.
Gençliğinde bununla karşı karşıya kalan A. Pare, birkaç on yıl sonra, istisnasız tüm yaralıların yaşam ve tıbbi yardım hakkına sahip olduğu ve düşman ordusunun yaralı askerlerine sahip olduğu fikrinin genel olarak Avrupa tarafından tanınmasını başardı. muzaffer ordunun askerleri ile aynı muamele görme hakkına sahiptir.
Sadece mahkumların ya da savaş alanında yaralananların galipler tarafından öldürülmesi değil, aynı zamanda Paré'nin ölümünden birkaç on yıl sonra hemen olmasa da iyileşme şansı olan ciddi şekilde yaralananların "merhametle öldürülmesi" bile bir suç olarak kabul edildi. Batı Avrupa ülkelerinin çoğunda uluslararası suç. Ve sadece bir tür özel kural haline gelmekle kalmadı, aynı zamanda 1648'de Otuz Yıl Savaşlarını sona erdirenler de dahil olmak üzere bir dizi uluslararası anlaşmada yer aldı.
Basit ama parlak bir kişinin becerileri ve fikirleri Avrupa tarihinin akışını bu şekilde etkiledi ve sonraki yüzyıllarda modern askeri saha cerrahisinin pratik ve etik temellerini attı.
önemli gerçekler
1. Ambroise Paré hayatının sonuna kadar Latince öğrenmedi ve tüm temel eserlerini Fransızca yazdı ve bu nedenle sadece tıbbi aristokrasi değil, eğitimli herhangi bir Fransız onun eserlerini okuyabilirdi. Ancak tıp ortamında uluslararası iletişimin dili Latince olduğu için (ve kısmen de öyle kalıyor), Pare, bilgisini Fransa dışına yaymak için Latinceyi çok iyi bilen, ancak çok parlak cerrahlar olmayan birkaç meslektaşına şunları sordu: kitaplarını diğer ülkelerde yayınlanmak üzere tercüme eder. Ve 17. yüzyılın sonunda bir Alman doktorun bagajında Moskova krallığının topraklarına gelen kitaplarının Latin versiyonlarıydı ve böylece Rus askeri cerrahi okulunun oluşumunun başlangıcı üzerinde bir miktar etkisi oldu.
2. Ambroise Pare'nin içinde yaşadığı ve çalıştığı Paris hastanesi "L'Hotel-Dieu de Paris" ("Rab'bin Yetimhanesi") gezegenimizdeki en eski hastanedir. Bu kurum, 651 yılında, Paris Piskoposu Landre, Kral Clovis II'nin Şansölyesi'nin faaliyetleri sayesinde yoksullar için bir Hıristiyan barınağı olarak kuruldu ve yeniden yapılanma için küçük kesintilerle yaklaşık 1400 yıldır faaliyet gösteriyor.
3. Ambroise Pare onuruna, Fransızlar tarafından sömürge döneminde oluşturulan bir hastane, Gine Cumhuriyeti'nin (eski Fransız Gine, Batı Afrika) başkenti Conakry şehrinde bulunan ve hala en iyi klinik olan bir hastane olarak adlandırılmıştır. ülkede.
kullanılmış literatür listesi
1. Borodulin F. R. Tıp tarihi üzerine dersler. - M.: Medgiz, 1955.
2. Mirsky M. B. Tıp ve Cerrahi Tarihçesi. - E.: GEOTAR-Medya, 2010.
3. Şoyfet M. S. "Yüz harika doktor" - M.: Veche, 2010.
4. Yanovskaya M. I. Çok uzun bir yolculuk (ameliyat tarihinden itibaren). - M.: Bilgi, 1977.
5. Jean-Pierre Poirier. Ambroise Pare. Aciliyeti yok, XVI siècle. - Paris: Pigmalion, 2005.
6. Paris Berberi veya Büyük Cerrah Ambroise Pare'nin Görkemli Eylemleri // Eczacılık Uygulayıcısı, Eylül 2015.
7. Cerrahlar berberlerden ayrıldı // AiF. Sağlık. 2002-08-08 tarihli ve 32 sayılı.
8. Berger E. E. XVI. Yüzyılın tıp literatüründe zehirle ilgili fikirler // Orta Çağ. 2008. No. 69 (2), s. 155-173.
9. Berger E. E. Ortaçağ Avrupa'sında cerrahi eğitimin özellikleri // Tıp tarihi. 2014. No.3, s.112-118.
