"Serdyukov-Makarov reformu" ortak adını almış olan Rus Silahlı Kuvvetleri için belirli bir dizi yıkıcı olaydan sonra, belki de en zor şey, yalnızca kararnamelerin ve emirlerin kayıp uzmanları ve sağlık hizmetlerini hızla geri yükleyemediği askeri tıptır. tıp kurumlarının ve tıp okullarının yerleşik çalışmaları. Yine de durum yavaş da olsa iyiye gidiyor.
KAYIPLARIN KURTARILMASI
Askeri tıpta reform yapılırken, acı çeken sadece ordu değildi. Birçoğu, bir dizi garnizon hastanesinin kapatılmasından sonra, sivil sağlık kurumlarına - hastanelere ve kliniklere - bağlanmak zorunda kalan askerlik gazileri haksız yere unutuldu. Ancak Sağlık Bakanlığı'na göre bunun için herhangi bir para ayrılmadı, bu nedenle gaziler arafta kaldı. Ayrıca, sivil poliklinikler her zaman askeri kurumlarda bulunan tıbbi ekipman ve hizmetlere sahip değildi.
Dahası, bu sorunlar bazen hiçbir ilacın olmadığı (Uralların ötesinde, Uzak Doğu'da) ve tam olarak askeri doktorların tedavi, vatandaşların önlenmesi ve hatta tedavi ile uğraştığı uzak bölgelerdeki bireysel yerleşim yerlerinin tüm nüfusunu etkiledi. doğum. Savunma Bakanlığı'nın yeni liderliği farklı bir yol izledi. Ana Askeri Tıp Müdürlüğü, hasarlıların restorasyonu için optimal tavsiyeler ve öneriler geliştirdi. 2013'te ne yapmayı başardınız?
Rusya Federasyonu Savunma Bakanlığı Ana Askeri Tıp Dairesi Başkanı Alexander Fisun'un, "Birey, Toplum ve Devletin Güvenliği ve Korunması" adlı uluslararası iş kongresinde yaptığı konuşmada, geçen yıl içinde önemli değişiklikler olduğunu söyledi. Rus Silahlı Kuvvetlerinin tıbbi destek yönetim sistemine yapılmıştır. Özellikle, Ana Askeri Tıp Müdürlüğü artık merkezi tabiiyetin askeri tıbbi kurumlarını, askeri bölgelerin tıbbi hizmetlerini, birliklerin türlerini ve silahlarını (ayrıca, 2013 yılında birlik türlerinin tıbbi hizmetleri restore edildi), yüksek mesleki eğitim kurumlarını içermektedir., sanatoryum komplekslerinin yanı sıra RF Silahlı Kuvvetlerinin tıbbi hizmetinin araştırma kuruluşları. Bugün Askeri Tıp Akademisi'nin (St. Petersburg) bir parçası olan Askeri Tıp Enstitüsü restore ediliyor.
Yerli Silahlı Kuvvetlerde üç kademeli bir tıbbi bakım sistemi oluşturulmuştur. İlk seviye, askeri kademenin tıbbi birimleridir. İkinci seviye, askeri bölgelerin sağlık kurumlarıdır (2013'te küçültüldüler). Üçüncü seviye - daha önce Akademisyen N. N.'nin adını taşıyan Ana Askeri Klinik Hastanesini içeren merkezi itaat tıbbi kurumları. Burdenko, Tıbbi Tedavi ve Bilim Merkezi, P. V. Mandryki, Üçüncü Merkez Askeri Klinik Hastanesi, Tıp Akademisi, Rusya Federasyonu Savunma Bakanlığı Tıp Merkezi.
Aynı zamanda, daha önce askeri sağlık kurumlarının teşkilat ve hukuki şekillerini değiştirmek için alınan teşkilatsal kararların istenilen sonucu vermediği de özellikle not edilmektedir.
Alexander Fisun, “Bu nedenle, Savunma Bakanı, merkezi tabiiyetin üç askeri sağlık kurumunu bütçe kurumları statüsünde restore etme girişimimizi destekledi” dedi. - Ve bugün A. A.'nın adını taşıyan 3. Merkez Askeri Klinik Hastanesi'nin bütçe kurumlarına dönüştürülmesi çalışmaları tamamlanıyor. Vishnevsky, Askeri Tıp Akademisi, Rusya Federasyonu Savunma Bakanlığı'nın 9. teşhis ve tedavi merkezi.
Ana Askeri Tıp Müdürlüğü liderliğinde bundan ne bekleniyor? Her şeyden önce, tıbbi bakımın kalitesini ve tedavi edilen hasta sayısını iyileştirmek. Örgütsel ve yasal formun dedikleri gibi devlete ait olduğu yıllarda, kazanılan fon miktarı açısından hem hasta sayısında hem de alınan ekonomik faydada keskin bir düşüş oldu. Ön hesaplamalar, departman yeni bir organizasyon yapısında çalışmaya başlar ve bir bütçe organizasyonu haline gelirse, 2014 yılı sonunda 2010 yılı rakamlarına ve 2015 yılı sonunda - 2011 rakamlarına ulaşacağını göstermiştir.
Askeri Tıp Ana Müdürlüğü'nün sağlık kurumları son iki yıldır bütçe sisteminde çalışıyor olsaydı bu rakamlar daha da iyi olabilirdi. Bu da, çalışanların ücretlerinin artması ve kurumların maddi temelinin iyileştirilmesi üzerinde olumlu bir etkiye sahip olacaktır. Örneğin, Askeri Tıp Akademisi'nde son iki yılda (2012–2013), pratikte hiçbir teşvik ödemesi yapılmamıştır. Ancak 2014 yılı sonunda, akademi çalışanlarına duyurulan teşvik ödemeleri 19 bin rubleye ulaşacak ve akademi çalışanlarının maaşı St. Petersburg'daki ortalamayı aşacak.
Diğer sağlık kurumları için yaklaşık olarak aynı hesaplamalar mevcuttur. Uygun finansman organizasyonu, devlet görevlerinin uygun şekilde hazırlanması ve bunların uygulanması ile Ana Askeri Tıp Müdürlüğü, 2014 yılı sonuna kadar durumu iyileştirmeyi umuyor. Şimdi askeri bölgelerde de bütçelenebilecek sağlık kurumlarının faaliyetlerinin bir analizi var.
İdeolojiyi değiştirmek ve özellikle askeri psikiyatristler, nörologlar, terapistler ve diğerleri gibi azaltılmış askeri tıp uzmanlıklarına ve uzmanlarına geri dönmek de mümkündü. Personelin yeniden dağıtılması, organizasyon yapısının değiştirilmesi mümkün olursa, memurların doktor pozisyonları, hemşirelerin pozisyonları ve acil servisler de tanıtılacaktır.
Şu anda yaklaşık 7 milyon insan askeri sağlık hizmetinin gözetimi altında. Bunların %14'ü askeri personel, %75'i aile üyeleri ve Silahlı Kuvvetler gazileri, %11'i sivil personeldir. Ancak gerçek şu ki, tıbbi bakım almaya uygun olan tüm kişiler askeri tıbbi tesislere atanmıyor. Kendilerini yardımsız bulmamaları için, 2013 yılında belediye sağlık sistemi kuruluşları ile 299 sözleşme imzalandı ve Rusya Federasyonu Savunma Bakanlığı bu sözleşmeleri tam olarak finanse etti. Şimdi Ana Askeri Tıp Müdürlüğünün kanıtlanmamış tıbbi bakım için borcu yok.
Askerlerin sağlık durumuna gelince, son yıllarda olduğu gibi yaklaşık olarak aynı kalır. 2011-2012 yılları ile kıyaslandığında ise kronik hastalığı olan kişi sayısında hafif bir düşüş yaşanmıştır. Bir dereceye kadar, bu, elbette, son örgütsel personel olaylarının yanı sıra bir dizi askeri birlik ve oluşumun komutasının ilkeli konumundan etkilenmiştir. Bu nedenle, beden eğitimi standartlarını yerine getirmeyen ve profesyonel psikofizyolojik seçimi geçemeyen kişiler, Rus Silahlı Kuvvetleri saflarından ihraç edilmeye tabidir.
Alexander Fisun, “Bu rakamın arkasında askeri sağlık hizmetinin bazı çabalarının olduğuna inanıyoruz” dedi. - Bu tıbbi muayene ve hastane sonrası tedavi ve sanatoryum sağlanmasıdır.
SANATORYUM NEDEN YAYINLANDI
Ancak askerlerin sağlığı ile durum biraz farklı. Askerlerin en sık görülen sorunları, sözleşmeli askerlerin yanı sıra solunum sistemi hastalıklarıdır. İkinci sırada cilt ve deri altı doku hastalıkları (askerler), kas-iskelet sistemi (sözleşmeli askerler) vardır. Ayrıca, azalan sırada sindirim sistemi, kardiyovasküler, sinir sistemi hastalıkları vardır.
2013 yılında 216 bin kişi (%29) hastalık nedeniyle zorunlu askerlikten muaf tutulmuştur. Bunların %13'ü, genellikle sarhoşluk ve uyuşturucu bağımlılığının sık görüldüğü tek ebeveynli ailelerde kendini gösteren ruhsal bozukluklardır. Kemik dokusu hastalıkları %18'ini oluşturuyor - okulda beden eğitimi ve spor yapmayan çocukların zamanında eğitimden mahrum kalmalarının bir sonucu. %10 - sindirim sistemi hastalıkları (uyuşturucu bağımlılığının sonuçları, uygunsuz veya yetersiz beslenme, tek ebeveynli ailelerde yaşam ile ilişkili kronik hepatit). Genel olarak, bu toplumda gelişen durumun bir yansımasıdır.
Tüm finansman sorunlarına rağmen, askeri sağlık kurumlarında yüksek teknolojili tıbbi bakım giderek daha fazla sağlanmaktadır. Bugün, yılda 1 milyardan fazla ruble değerinde 13, 5 binden fazla kişiye çıkıyor. (her ne kadar son yıllarda askeri tıp Sağlık Bakanlığı'ndan tek bir ruble veya kota almamış olsa da). Bunların %19'u askerlik ve sözleşmeli askerdir. Bu tür yardımlar, zorunlu sağlık sigortasının genel sivil tıbbi poliçeleri olan emeklilere de sağlanmaktadır.
Hastalara yüksek teknolojili bakım sağlamanın ana yükü N. N. Burdenko (%50'den fazla), Askeri Tıp Akademisi, A. A. Vishnevsky, P. V. Mandryka. Ana Askeri Tıp Müdürlüğü, özellikle Savunma Bakanlığı liderliği bu yıl 1 milyardan fazla ruble tahsis ettiğinden, bu tür çalışmaları daha da geliştirmeye hazır. bu amaçlar için. Tekrar etmemize rağmen, finansman sorunu yıllardır çözülmedi ve şimdi kaybedilen zamanı telafi etmek o kadar kolay değil. Örneğin 2012'de tek kuruş bile tahsis edilmedi.
2013 yılında, tıbbi destekle doğrudan ilgili olan düzenleyici yasal düzenlemeler oluşturmak için oluşumu tamamlamak veya inisiyatif almak mümkün olmuştur. Bunlar, diş protezleri ile ilgili hükümet kararnamelerinde, askeri personele ve askeri emeklilere ilaç sağlanmasında ve ayrıca askeri tıbbi muayene Yönetmeliğinin kabul edilmesinde, Tüm Rusya Afet Tıbbı Hizmetine İlişkin Yönetmeliğin geliştirilmesinde, karar taslağında yapılan değişikliklerdir. “Yurt Dışı Vatandaşlara Tıbbi Bakım Sağlanmasına İlişkin Masrafların Ödenmesine İlişkin Kuralların Onaylanması Hakkında”. Genel olarak bugün 42 bin askeri personele ve yaklaşık 500 bin askeri emekliye tıbbi yardım sağlanmaktadır.
Modüler yapılar, muharebe alanlarında en modern ekipmanlarla donatılmış mobil hastanelerin konuşlandırılmasını sağlar.
Son 2-3 yılda, askerlerin, ailelerinin ve askerlik gazilerinin sanatoryum-tatil yeri temini hakkında birçok şikayet var. İstenenden ve hatta birkaç yıl önce olduğundan çok uzak olduğu ortaya çıktı. Bu durum, o çok yıkıcı "Serdyukov-Makarov reformları"nın sonucuydu. Ancak, örgütsel personel önlemlerine rağmen, Ana Askeri Tıp Müdürlüğü, bir dizi sanatoryumu neredeyse mükemmel durumda korumayı başardı. Özellikle "Marfinsky", "Arkhangelskoye", "Volga", "Paratunka" ve "Sochi".
Ancak bugün Sanatoryum ve Tesis Desteği Departmanı dağıtıldı. Onun yerine, Ana Askeri Tıp Müdürlüğü'nde ayrı bir Tıbbi ve Psikolojik Rehabilitasyon ve Sanatoryum ve Tatil Köyü Tedavi Müdürlüğü oluşturuldu. Askeri sanatoryumlar "Yalta", "Svetlogorsk" ve yurtdışında bulunan sekiz sanatoryum-tatil kompleksi üzerinde kapalı. Bu muhtemelen yanlış olsa da, askeri bölgede ikincil sanatoryum kalmadı. Ne de olsa sanatoryumlar, savaş zamanında bir hastane üssü, rehabilitasyon merkezleri, tıbbi ve psikolojik rehabilitasyon üsleri kurarken her zaman hafif yaralı hastaneler olarak hizmet vermiştir. Bu bir paradoks, ancak Kamçatka'daki bir filo komutanının Paratunka'daki astlarının tıbbi ve psikolojik rehabilitasyonu için yer bulması için bunun Moskova ile koordine edilmesi gerekiyor. Ve bu aynı zamanda "Serdyukov-Makarov reformlarının" sonuçlarıdır.
Fisun, “Askeri tıpta son yıllarda ortaya çıkan olumlu yönleri görüyoruz, ancak olumsuz yönlerini de biliyoruz” diyor. - Olumlu olanlar arasında, kontrol sisteminin optimizasyonu not edilebilir.
Artık kupon alma prosedürü değişti. Bunu yapmak için, Savunma Bakanlığı'nın web sitesine kaydolmanız gerekir. Sanatoryum ve tatil komplekslerinin yeniden inşası, modern hizmet biçimlerinin tanıtılması devam ediyor. Ancak aşırı merkezileşmenin dezavantajları da vardır. Böylece, ilçenin sağlık hizmeti ile belirli bir sanatoryum arasındaki etkileşim sistemi bozuldu. Hastanın kaplıca tedavisine doğru yönlendirilmesi konusunda uygun bir kontrol yoktur. Bazen, iklim bölgesinde olmaya doğrudan kontrendikasyonları olan insanlar sanatoryuma gönderilir.
Bugün, askerlerin tıbbi ve psikolojik rehabilitasyon sisteminin çalışmaları da kesintiye uğradı, pratikte yok. Sanatoryum tedarikinin planlanması ve organizasyonu, bu tür hizmetlerle ilgili olarak uygulanan standartların gerçek ihtiyacının ve algoritmasının anlaşılmadığı durumlarda gerçekleşir. Kaliteleri düşürüldü, bu da çok sayıda şikayete yol açıyor. Kupon fiyatları arttı. Sağlık personeli azaltıldı.
Bütün bunlar, 2008 yılında Savunma Bakanlığı'nın sağlık kurumlarında 215 bin kişinin tedavi edilmesi durumunda, 2012'de zaten 143 bin olduğu ve aralarında askeri personelin payının tamamen 10 kattan fazla azaldığı gerçeğine yol açtı. Ana Askeri Tıp Müdürlüğü uzmanları, kupon maliyetinin ve asker maaşının miktarının karşılaştırmalı bir analizini yaptı. Sonuçlar hayal kırıklığı yarattı. 2008'de bir askerin cüzdanında bir fiş satın alma harcamalarının payı% 29 ise, bugün maliyetlerinin artması ve faydaların kaldırılmasıyla -% 52. Tabii ki, bu pahalı. Bir asker karısı ve çocuklarıyla seyahat ederse, üç katına çıkar. Bu arka plana karşı, çeşitli seyahat acentelerinin tatillerini Türkiye, Mısır ve Tayland'da geçirme teklifleri çok daha çekici görünüyor. Bu nedenle, askerlerimiz tarafından askeri sanatoryumlardan daha fazla talep görüyorlar. Tabii ki, yurt dışına seyahat etme hakları varsa.
Bu durum nasıl düzeltilebilir?
Savunma Bakanı, Ana Askeri Tıp Müdürlüğü'nün kupon maliyetlerini 2016 yılına kadar dondurma girişimini destekledi. Ayrıca, RF Savunma Bakanlığı tarafından ödenen bu hizmetler fiyatlarından hariç tutulacaktır. Sonuç olarak, 2016 yılında seyahat giderlerinin payı 2008 yılındaki ile aynı kalacaktır. Ayrıca, 2013'ten beri çocuk kuponlarının maliyeti düşürülmüştür. Savunma Bakanı, Suvorovitler, Nakhimovitler, ebeveynsiz Harbiyeliler çocuk sağlık kamplarında ve huzurevlerinde ücretsiz olarak dinlenebilmeleri için Ana Askeri Tıp Müdürlüğü liderliğinin girişimini destekledi. Bu aynı zamanda askeri yüksek öğretim kurumlarının öğrencileri için de geçerlidir.
İlçelerde sanatoryum ve tatil yeri sağlama merkezleri oluşturulacak, kupon almak için belge gönderebileceğiniz terminal sistemi restore edilecek. Ana Askeri Tıp Müdürlüğü başkanına göre böyle bir merkezle doğrudan iletişim, bir poliklinikten daha verimli olacaktır. Ama aynı zamanda “dönüp bilet alabileceğiniz yeterli terminal olmadığını” da itiraf etti. Ve üzerinde çalışılacak bir şey var.
Askeri personel ve askerlik gazileri için tıbbi ve sanatoryum-tatil olanaklarının geliştirilmesi için yeni bir Konseptin geliştirilmesi şimdi tamamlanıyor. Savunma Bakanı tarafından onaylanmalı ve Büyük Vatanseverlik Savaşı'nın katılımcıları ve geçersizleri ile Rusya Federasyonu Savunma Bakanlığı'nın askeri sağlık kurumlarındaki düşmanlıklara katılanlar için tıbbi destek konularını sağlamalıdır.
Alexander, “Yakın gelecekte, devlet garantilerinin uygulanmasının bir parçası olarak tıbbi yardım ve bazı durumlarda yüksek teknoloji tıbbi bakım sağlayacağımız 300 binden fazla cephe askerini bize bağlamalıyız” dedi. Fisun.
UMUTLAR
2014'ten bu yana, tıbbi ve psikolojik rehabilitasyon yönetimi konusunda bütçeye girecek bir dizi askeri sanatoryum kapatılmalıdır. İlçede - bağımsız bir devlet kurumu statüsünü kazanan Tıbbi ve Psikolojik Rehabilitasyon Merkezi ve ilçe bağlılığının sanatoryumları şube olarak dahil edilecektir. Tüm tatil evleri sadece ilçeye kapalı olacak.
2012 yılında Serdyukov'un kararıyla 25 çocuk sağlık kampının çalışmaları durduruldu. Bugün, bu tür faaliyetler kısmen Merkezi Askeri Çocuk Sanatoryumu'nun yanı sıra "Podmoskovye", "Anapsky", "Privolzhsky" ve "Dalnevostochny" sanatoryum-tatil kompleksleri temelinde uygulanmaktadır. Gelecekte sistem değiştirilecek ve ilçelerin sağlık hizmetine tabi olacak yedi çocuk sağlık kampı temelinde çocukların rekreasyonu düzenlenecek. Kapatılması planlanan sağlık kamplarından bazıları korunacak, bazılarının işlevleri ise mevcut tatil evlerine devredilecek. Maddi ve teknik temelleri de değişecek, eğitimcilerin ek pozisyonları ortaya çıkacak.
Rusya Savunma Bakanlığı'nın 13 askeri sanatoryumunda tesisler inşa etmek ve yeniden inşa etmek için çok çalışma yapılıyor: Okeansky, Zolotoy Bereg, Aurora, Sochi ve diğerleri. Ancak birçok gazi, 10 Mayıs 2013'te Savunma Bakanı tarafından ziyaret edilen J. Fabricius'un adını taşıyan eski prestijli sanatoryumun kaderiyle özellikle aktif olarak ilgileniyor. Restorasyonu konsepti benimsendi. Kış Olimpiyatları'ndan sonra orada yeniden yapılanma çalışmaları başlayacak. 2015 yılında sanatoryumun bağımsız bir bütçe kurumu olarak açılması planlanmaktadır.
Ülkedeki son olaylar, askeri tıbbın gerekli olduğunu ve verilen görevlerle başa çıktığını göstermiştir. Örneğin, Uzak Doğu'daki sel sırasında, özel amaçlı tıbbi birimler (MOSN), Savunma Bakanlığı ve diğer bölümlerin bazı mühendislik yapılarından daha önce orada konuşlandırıldı. Sadece sel döneminde 23 binden fazla kişiye aşı yapıldı, başvuran 2500'e yakın kişiye tıbbi yardım yapıldı. Askeri doktorlar ayrıca kendilerini en iyi taraftan gösterdikleri Tüm Rusya Afet Tıbbı Merkezi'ni güçlendirdi.
Yaralıların tahliyesi için yeni araçlar geliştiriliyor. Entegre Güvenlik 2013 sergisini ziyaret ettikten sonra, Savunma Bakanı karada, havada ve denizde çalışabilen evrensel bir araç geliştirme görevini üstlendi. Kazan Helikopter Fabrikası böyle bir araç için bir proje hazırladı. Özel izleme sistemleri ve diğer acil yardım tesisleri ile donatılacaktır. Nisan 2015'te test edilmesi planlanmaktadır. Yaralıları takip etmek ve tahliye etmek ve kanamayı durdurmak için yeni otomatik araçlar da yaratılıyor.
Tabii ki, bu büyük ölçekli görevler, eğitimli personel olmadan çözülemez. Uzun yıllar boyunca St. Petersburg'da bulunan Askeri Tıp Akademisi'ne eleman alınmadı. Ve geçen yıl 600'den fazla kişi buna kabul edildi. 41 tanesi - lisansüstü eğitim için. 2013 yılının başından bu yana, 80'den fazla sağlık görevlisi yedekten hizmete geri döndü. Birkaç düzine daha kişisel dosya inceleniyor. Sadece 2013'ün sonuna kadar 100 yedek sağlık görevlisi yeniden görevlendirildi. Bunların 20'den fazlası, daha önce örgütsel personel etkinliklerinde görevden alınan sağlık görevlileridir. Devletin eğitimine çok para harcadığı memurlar-eczacılar, memurlar-dişçiler de geri dönecek.
Askeri sağlık kurumlarının inşası ve yeniden inşasında da öncelikler belirlenmiştir. Şimdiye kadar Vladikavkaz, Ryazan, Tver, Perm, Orenburg, Penza'daki hastaneler zor durumda. 2018 yılına kadar tamamen yeniden inşa edilmesi planlanmaktadır. Aynı Askeri Tıp Akademisi'nde 12 tesis yeniden inşa ediliyor. Her biri Savunma Bakanı'na aylık bir rapor alır. Bunun için ödenek ayrılmaktadır. 2011'de tek bir kuruş tahsis edilmemişse, 2012'de - 15 milyon ruble ve 2013'te - zaten 163 milyon 2014'ün sonunda da daha az fon tahsis edilmeyecek gibi görünüyor.
2017 yılına kadar tıbbi şirketler, dört tıbbi havacılık ekibi ve yedi tıbbi özel amaçlı ekip için özel pnömatik çerçeve yapıları satın alınacak. Temmuz 2014'e kadar, bir tıbbi şirket için ayrı bir havacılık tıbbi müfrezesi için bir pnömatik kafes görünecek - etkinliklerinin ön değerlendirmesi için.
Ekim 2013'te Savunma Bakanı, tarihi isimleri bir dizi askeri sağlık kurumuna iade etme kararı aldı. Yıllar boyunca öncekilerin yaptıklarını geçmek imkansız. Kronstadt Askeri Hastanesi, Roket Kuvvetlerinin 25. Merkez Askeri Klinik Hastanesi, Sokolniki'deki 7. Merkez Klinik Hastanesi, 32. Deniz Hastanesi, 1029 Hava Kuvvetleri Hastanesi (Tula) ve bir diğerlerinin sayısı. Böylece, yaratılışlarına ve uzun yıllara dayanan çalışmalarına, yeteneklerine ve ruhun ateşine yatırım yapan tüm nesil askeri doktorların tarihi adaleti ve hafızası restore edilecektir.
