Napolyon Bonapart'ın 22 Haziran 1812 tarihli "Büyük Ordu" hakkındaki ünlü emri aşağıdaki satırları içeriyordu:
“Askerler… Rusya, Fransa ile sonsuz bir ittifak yemini etti ve İngiltere ile savaşma sözü verdi. Şimdi yeminini bozuyor… Bizi bir seçimle karşı karşıya bırakıyor: onursuzluk ya da savaş. Seçim şüphe götürmez. Öyleyse devam edelim, Neman'ı geçelim, kendi topraklarına savaş getirelim …"
Böylece Napolyon'un "Büyük Ordusu"nu sona erdiren ve Rus silahlarını yücelten ünlü savaş başladı. Ve tıp bu savaşta son derece önemli bir rol oynadı.
1812'ye gelindiğinde, Rus ordusundaki askeri-sıhhi organizasyon uzlaştırıldı ve daha önce içsel olan çoklu gücünden yoksun bırakıldı. Askeri tıp reformunun başlatıcısı, 27 Ocak 1812'de İmparator Alexander I ile bir anlaşma yaptıktan sonra önemli bir belge yayınlayan Savaş Bakanı Mikhail Bogdanovich Barclay de Tolly idi. Alan. Biri ilk kez tıbbi olan yedi bölümün organizasyonunu belirledi. Bölümün yapısı, biri tıbbi işlerle uğraşan iki bölümü, doktorların işe alınması ve işten çıkarılmasının yanı sıra sağlık görevlilerinin eğitimi ve dağıtımını içeriyordu. Tıp bölümünün ikinci dalı yalnızca ilaç işleri ve birliklere tıbbi ekipman tedariki ile uğraştı. Bölüme, saha personeli general-doktorlarının bağlı olduğu (ordu başına bir tane) Baş Askeri Tıbbi Müfettiş başkanlık etti. Sıralamada daha düşük olanlar, kolordu personeli doktorları (saha hastanelerinin baş doktorları), tümen karargah doktorları ve alaylarda - kıdemli doktorlardı. Ordunun sağlık kurumlarının tedariki, genelkurmay başkanının sorumluluğundaydı.
1806'dan beri, Rus ordusunun tüm tıbbi hizmetlerinden sorumluydu, "Askeri Kara Kuvvetleri Bakanı'nın komutasındaki Askeri Kara Departmanı tıbbi biriminin baş müfettişi" ve aynı zamanda tıbbi departmanın direktörüydü., Yakov Vasilyevich Willie. Doğuştan bir İskoçyalıydı (yerli adı James Wiley idi), üç imparator için hayat cerrahı olarak çalıştı: Paul I, Alexander I ve Nicholas I. Jacob Willie aslında askeri sağlık hizmetini daha önce göründüğü biçimde yarattı. Napolyon'un işgali. Otuz yıl boyunca Tıp ve Cerrahi Akademisine başkanlık etti ve 1841'de bir tıp çalışanı için en yüksek rütbeye layık görüldü - gerçek bir özel meclis üyesi. Willie'nin en büyük başarısı, 1796'da St. Petersburg'da tıbbi ekipman ve ilaç üretimi yapan Enstrümantal Fabrikanın organizasyonuydu. Olağanüstü bir doktor ve organizatör altında, Rusya'da drenaj tedavisi olarak adlandırılan Rusya'da yeni bir tahliye tedavi modeli ortaya çıktı (1812'ye kadar, dünyanın dört bir yanındaki doktorlar neredeyse savaş alanında yaralılarla çalıştı). Yaralıları savaş alanından tahliye etme kavramının temel fikirleri, dünya ordularının tıbbi hizmetlerinde hala kullanılmaktadır.
Jacob Willie'nin katılımıyla, uzun yıllar boyunca Rusya'nın askeri doktorları için bir eylem rehberi haline gelen "Ordunun teslimat ve mobil hastanelerine ilişkin düzenlemeler" ve "Büyük bir aktif orduya sahip geçici askeri hastaneler için düzenlemeler" geliştirildi. Doğru, Willie, daha önce Rusya'da bulunmayan Batı modeline göre tıp çalışanlarının doktorlar ve cerrahlar olarak bölünmesine ilişkin ikinci hükümdeki bazı hususları değiştiremedi. Ayrıca, birçok tarihçiye göre doktor, seyyar ve doğum hastanelerinin yapısının aşırı karmaşık olmasına karşıydı, ancak tüm bu protestolar duyulmadı. Will'in ordusunda, ilk önce bir doktor ve temel bir temel sağlık bakım malzemeleri seti olan bir vagon ortaya çıktı. Bu, Willie'nin etkili tedavi için ana kaynak olarak yaralıların savaş alanından tahliyesi için bir sistem yaratma arzusunun sonucuydu. Mobil revir fikrinin Willie tarafından birçok kişi tarafından "ambulans babası" olarak kabul edilen Fransız meslektaşı Jean Dominique Larrey'den "casus" olması dikkat çekicidir. Fransız uçan revirleri - "ambulanslar", 1812 savaşından birkaç yıl önce bile Avrupa'daki savaş alanlarında mükemmel olduklarını kanıtladı. Fransız ordusunun bu tür revirlerinin her birine iki asistan ve bir hemşire ile bir doktor atandı.
Jacob Willie, Vatanseverlik Savaşı savaşlarında aktif rol aldı: ameliyat etti, ordunun en yüksek rütbelerinin sağlığını izledi ve ayrıca askeri sağlık hizmetini denetledi. Doktorun çalışması, başkomutan Mihail İllarionoviç Kutuzov tarafından büyük beğeni topladı. İmparatora hitap eden bir sunumda komutan şunları yazdı:
“Ordunun baş askeri tıbbi müfettişi, fiili devlet konseyi üyesi Willie, kampanyanın tüm devamı boyunca yorulmak bilmeyen bir faaliyetle, biriminin genel yönetimiyle uğraştı. Özellikle, her halükarda, Borodino, Tarutin, Maly Yaroslavets, Krasny ve ondan önce Vitebsk ve Smolensk'te savaş alanında yaralıların bakımında ve bandajlanmasında gayretli vesayet göstermek. Tüm bu konularda, Mösyö Willie, bizzat kendisi olarak tüm doktorlara örnek olmuştur ve denilebilir ki, ustaca operasyonlar olarak, faillerinin rehberliğinde, genel olarak tüm hastalara gösterdiği özenden daha az olmamak üzere, çok sayıda hasta kurtarmıştır. subaylar ve alt rütbeler. Bütün bunlar beni Mösyö Willie'yi çok merhametli bir görüşe tabi tutmaya ve ondan hayırsever bir ferman istemeye mecbur bırakıyor."
Drenaj tahliye sistemi
19. yüzyılın başlarına kadar Rus İmparatorluğu'nun askeri tıbbının bir özelliği, başlangıcı Suvorov'un altına atılan güçlü bir hastalık önleme sistemiydi. Komutanın kendisi hastanelere karşı temkinli ve güvensizdi ve onları "imarethaneler" olarak adlandırıyordu. Orduda, kişisel hijyen, tertip, temizlik kültü, ayrıca saha koşullarında sertleşme, eğitim ve tasarruf gücü vardı. Ancak, yeni bir "topçu" savaşı koşullarında, esas olarak önleyici tedbirlerle yönetmek imkansızdı. 1806-1812'de Türkiye ile yapılan savaş, Rus askeri tıbbının bazı zayıflıklarını gösterdi: o zamanlar Tuna ordusunun tamamı için 1000 yaralı ve her birinde 600 yataklı iki sabit hastane için tasarlanmış sadece bir mobil hastane sağlandı. Acil önlemlere başvurmak ve Odessa ve Kiev hastanelerini askeri operasyonlardan uzak tutmak zorunda kaldılar. Reform ihtiyacı açıktı ve askeri liderliğin takdirine göre, Fransız işgalinden önce uygun bir zamanda gerçekleştirildi. Sonuç olarak, Napolyon ile savaşın başlangıcında, Rus ordusunda karmaşık, çok aşamalı bir tahliye ve yaralıların tedavisi sistemi ortaya çıktı.
Yaralıların yolunda ilki, önden çok uzak olmayan ve mutlaka “yaralıların dolaşmadan bulabilmesi için bir bayrak veya başka bir işaret” ile işaretlenmiş alay veya tümen pansuman noktaları veya “pansuman noktaları”ydı. Her noktada, sedyeli 20'ye kadar savaşçı olmayan asker çalıştı ve talihsizlerin tesliminden askeri polis ve milisler sorumluydu. Alayın tıbbi altyapısı, "soyunma yeri" nin ihtiyaçları için çalıştı - çok sayıda alet kutusu, bandaj ve tiftik (keten paçavra) içeren iki veya dört atlı bir eczane vagonu. Bu noktada, desmurjiye girdiler, kanamayı durdurdular ve yaraların tedavi edildiği ve ameliyatların yapıldığı bir doğum hastanesine transfer için hazırlandılar. Ancak, Borodino Savaşı sırasında "giyinme yerlerinin" işlevselliği önemli ölçüde genişletildi.
Görgü tanıklarının anılarında şu satırlar veriliyor:
"Çekirdeklerden ve mermilerden kapatılmış oyuklarda, ampütasyon için, mermileri kesmek, kırık uzuvları birleştirmek, çıkıkları yeniden konumlandırmak ve basit pansumanlar için her şeyin hazır olduğu belirlenmiş pansuman yerleri var."
Yaralar o kadar şiddetliydi ki, cerrahlar tahliyenin en erken aşamalarında ameliyat yapmak zorunda kaldılar. Ek olarak, drenaj sisteminin özelliklerini bilmeyen birçok sivil doktor, Borodino'daki savaştan önce orduya alındı. Bu nedenle, zaten alaylı pansuman noktalarında yaralılara mümkün olan maksimum yardımı sağlamaya çalıştılar. Bu başarı ile bir yandan çok sayıda askerin hayatını kurtarırken, diğer yandan tedavi gerektiren yaralı kuyrukları oluşturabiliyorlardı.
Tıbbi tahliyenin ikinci hattında, bir doğum hastanesi, askerler ve memurlar beslendi: 900 gram çavdar ekmeği, 230 gram tahıl ve et, yaklaşık 30 gram tuz ve içmek için Ren sirkesi. Ayrıca, yaralılar için, yaralanmanın niteliğinin ve ileri tedavi yerinin belirtildiği bir tahliye defteri oluşturuldu. Teslimat hastanelerinin yeri, savaştan önce başkomutan tarafından şahsen belirlendi. Genellikle sayıları üçle sınırlıydı: 1. merkez ve iki kanat. Bu tür hastanelerde savaş sırasında, kurumun çalışmalarını koordine etmekten sorumlu olan bir genelkurmay doktoru vardı. Her hastane en az 15 bin yaralıyı alabilecek kapasitedeydi ve buna göre donatıldı: 320 kilogramdan fazla tiftik, 15 bin kompres, 32 bin metre bandaj ve 11 kilogram bağlantı alçısı. Toplamda, yaralıların tahliyesi için Rus ordusundaki üç teslimat hastanesi arasında yaklaşık bin at arabası dağıtıldı.
Bu arada Mikhail Illarionovich Kutuzov, teslimat hastanelerinin revir vagonlarının donatılmasına ve modernize edilmesine büyük katkı sağladı. Kont, hantal vagonları yere atmayı ve 6'ya kadar yaralının yatabileceği platformlar yapmayı emretti. Bu önemli bir yenilikti, çünkü savaşın ilk aşamalarında Ruslar geri çekildi ve çoğu zaman hastanelerin zamanında tahliye etmek için zamanları olmadı. Düşmanın insafına bırakılanlara ne oldu? Çoğu zaman, ölüm yaralıları beklemiyordu: o günlerde orijinal anlayışında hala bir askeri onur kodu vardı. Fransızlar yaralılara hoşgörülü davrandılar, onları kendi ordularının askerleriyle birlikte hastanelere yerleştirdiler ve yaralı düşman savaş esiri statüsüne bile sahip değildi. Adil olmak gerekirse, Rus askerlerinin savaş alanında kalan Fransızlara saygı ve katılımla davrandığını belirtmek gerekir. Böyle talihsiz fatihlerin daha da şanslı olduğunu söyleyebiliriz - Fransız askeri sağlık hizmeti verimlilikte Rusların gerisinde kaldı.
Örneğin, tahliyenin ilk aşamalarında, Fransız cerrahlar herhangi bir ateşli silah yaralanması için "istisnasız" uzuv amputasyonu uyguladılar. Fransız ordusunda sağlık çalışanlarının doktorlara ve cerrahlara bölünmesi olduğunu ve bunun tedavi olanaklarını ciddi şekilde sınırladığını bilmek önemlidir. Aslında, o zamanın Fransız cerrahı bir doktor değil, basit bir sağlık görevlisiydi. Rus doktorlar da cerrahtı ve ayrıca geniş anatomi ve fizyoloji bilgisine sahipti. "… baldır ve uylukta, yumuşak kısımların tamamen tahrip olduğu ve bozulduğu, kemiklerin ezildiği, kuru damarlar ve sinirlerin etkilendiği geniş yaralar."
Rus ordusunda daha profesyonel doktorlar vardı. Bu nedenle, sağlık çalışanlarının kadrosu şunları içeriyordu: bir süvari alayı - 1 kıdemli ve 1 genç doktor; süvari alayı - 1 kıdemli doktor; piyade alayı - 1 kıdemli ve 2 genç doktor; bir topçu alayı - 1 kıdemli ve 3 genç doktor ve bir topçu atı bataryası - aynı anda 1 kıdemli ve 4 genç doktor. Bir yenilik ve elbette, o zamanın etkili bir icadı - Larrey'in "ambulansları", Fransızlara sadece koruma birimleri sağlandı. Buna ek olarak, daha kötüsü için Fransızlar, temel sağlık standartlarını küçümsemelerinde Rus ordusundan farklıydı. Bu bağlamda, Napolyon ordusunun baş cerrahı Larrey şunları yazdı:
"Tek bir düşman generali, sağlık hizmetinin bağlı olduğu Fransız ordusu komiserliği komutanı Daru kadar çok Fransız'ı deviremezdi."
Bonaparte'ın "Büyük Ordusu", Borodino Savaşı'na 90 bin kişinin kaybıyla yaklaşırken, sadece 10 bin kişi öldü veya yaralandı. Geri kalanlar tifüs ve dizanteri tarafından biçildi. Rus ordusunda, kişisel hijyen kurallarının emri, emirler de dahil olmak üzere askerlere aşılandı. Böylece, 3 Nisan 1812'de Prens Peter Ivanovich Bagration, askerlerin hayatına dikkat ettiği 39 numaralı sipariş verdi:
“Hastalıkların çoğalmasını öngörmek için, bölük komutanlarına şunları tavsiye edin: 1. Alt sıradakiler kıyafetleriyle ve özellikle ayakkabılarını çıkarmadan yatmasınlar diye. 2. Saman, kullanılan yatakların üzerinde sık sık değiştirin ve hasta olduktan sonra sağlıklı altında kullanılmadığından emin olun. 3. İnsanların gömleklerini daha sık değiştirmelerini sağlayın ve mümkünse yangın çıkmaması için köylerin dışında hamamlar düzenleyin. 4. Havalar ısınınca kalabalıktan kaçınarak insanları barakalara yerleştirin. 5. Artellerde içmek için kvas var. 6. Ekmeğin iyi piştiğinden emin olun. Ancak, tüm şeflerin askerin sağlığını korumak için aralıksız çaba göstereceğinden eminim."
Rus ordusu tarafından yaralıların tahliyesinde bir sonraki aşama, 1., 2. ve 3. hatların seyyar hastaneleriydi. Diğer tüm revirler gibi gezici hastaneler de hem taarruz hem de geri çekilme sırasında orduları takip etmek zorundaydı. Birinci ve ikinci sıralarda 40 gün boyunca hastalar beslendi, pansuman yapıldı, kaydedildi, ameliyat edildi ve tedavi edildi. Esirlerin uzun süreli hastalıkları olan, 40 günde iyileşmesi öngörülmeyenler ile “iyileştikten sonra bile hizmete devam edemeyecek olanlar” geri seyyar hastanelere sevk edildi. 3. hat ve yatan hasta ana geçici hastanelerin. Bunlar, pek çok yaralının son revirleriydi ve hizmete elverişsizlik nedeniyle yol ya cepheye ya da eve döndü.
