Birinci Dünya Savaşı askeri tıbbı hikayesinin ilk bölümünde, yaralıların yanlış tedavi ve tahliye stratejisine özel dikkat gösterildi. Savaş boyunca, Rus ordusuna birçok asker ve subayın hayatına mal olan kısır "her ne pahasına olursa olsun tahliye" doktrini hüküm sürdü. Komutanlık, cephe bölgesinde "sakat askerlerin" birikmesinin birliklerin hareketini engelleyeceğine inanıyordu. Bu sadece Rus ordusunun bir işareti değildi - birçok ülkede benzer bir ideoloji hüküm sürdü. Ancak, Fransa'da zaten 1914'ün sonunda, doktorlar arka hastanelere tahliyenin haksız kayıplara yol açacağını fark ettiler. Sonuç olarak, Paris Cerrahi Derneği erken bir cerrahi müdahale organize etmek için bir girişimde bulundu. 1915'ten bu yana, ön saflardaki hastanelerdeki Fransızlar, karın penetran yaraları için daha önce duyulmamış bir laparotomi (karın boşluğunun açılması) uygulamaya başladı. Aslında, Fransa'da askeri tıp için yeni olan "altın saat" kavramı geliştirildi, buna göre birden fazla yarası olan hastaların ilk saat içinde tedavi edilmesi gerekiyordu. Sonuç olarak, İtilaf ordularındaki ateşli silah yaralanmalarının muhafazakar tedavisi, savaşın sonunda yavaş yavaş boşa çıktı. Rus ordusunda, bu çalışmadaki ilerleme sadece 1916 sonbaharında gözlemlenmeye başladı - cephe cerrahları-danışmanlarının mobil müfrezeleri ortaya çıktı, mobil X-ray makineleri ve dişhekimliği ofisleri ortaya çıktı.
Rus ordusunda ayrı bir sorun, savaştan önce bile en iyi şekilde ele alınmayan enfeksiyonlardı. Böylece, 1912'de ortalama olarak 1000 asker ve subaydan 4, 5'i tifo hastalığına yakalandı; tifüs 0, 13; dizanteri 0, 6; çiçek hastalığı 0.07; gonore 23, 4 ve uyuz 13, 9 personel. Bel soğukluğu, tifo ve uyuz hastalarının anormal derecede yüksek oranı açıkça görülmektedir. Bu arada, o zamana kadar birlikleri bu hastalıkların çoğuna karşı aşılama fırsatları vardı, ancak liderlik bu yönde adım atmadı. Doğal olarak, savaşın başlamasıyla birlikte, bulaşıcı hastaların oranı keskin bir şekilde arttı - örneğin, 1914'ün sonunda, Varşova yakınlarındaki Rus ordusundan 8.758 kişi kolera hastasıydı. Tepki uzun sürmedi - kolorduda sıhhi ve hijyenik müfrezeler ortaya çıktı ve bölümlerin ve tugayların her birinde bir dezenfeksiyon ve epidemiyolojik müfreze vardı. Bu birimler nasıldı? Genellikle, sıhhiye biriminin başı kıdemli bir doktordu, yardımcısı sıradan bir doktordu, daha sonra 4 merhametli kız kardeş, 2 dezenfektan, 10 hemşire ve 9 nakliye görevlisiydi. Ulaşım desteği 3 adet buharlı at arabası, 18 çekyatlı 6 araba, 2 binicilik atı ve bir tarla mutfağı şeklindeydi. Böyle bir birimin ana avantajı hareketlilik, özerklik ve yanıt verebilirlikti. Ek olarak, müfrezeler, büyük sabit salgın noktalar halinde yeniden düzenlenebilir, ayrıca dezenfeksiyon müfrezeleri ve otoyol bölme müfrezeleri ile güçlendirilebilir.
Buna rağmen, savaş sırasında çarlık ordusu birçok bulaşıcı hastalıkta sürekli bir artış gördü. 1915'te, 1915-1916 kışında tekrarlayan bir kolera salgını vardı - tekrarlayan ateş ve 1917'de Romanya cephesinde 42, 8 bin asker sıtma hastasıydı. Çarlık ordusundaki salgınlara ilişkin istatistikler 291 bini gösteriyor.% 14, 8'i ölen bulaşıcı hastalar. Bunların arasında tifolu 97.5 bin kişi vardı, bunların %21.9'u öldü, tifüs - 21,1 bin (%23,3), tekrarlayan ateş - 75,4 bin (%2,4), dizanteri - 64,9 bin (%6,7), kolera - 30, 8 bin (33, %1), çiçek hastalığı - 3708 kişi (21, %2). Kötü şöhretli "ne pahasına olursa olsun tahliye", enfeksiyonların yayılmasıyla durumu ağırlaştırdı. "Bulaşıcı hastaların triyajına ve askeri ambulanslarda taşınmasına ilişkin talimatlar"ın varlığına rağmen, tahliyeden sorumlu muharebe memurları genellikle öngörülen kuralları ihlal etti. Enfeksiyon hem hastane treninin içinde hem de ülkenin arka kısmındaki sivil nüfus arasında yayıldı. Sadece savaşın başlangıcından 15 Ağustos 1914'e kadar, 4085 - tifüs, 4891 - tifo, 2184 - tekrarlayan ateş, 933 - dizanteri, 181 dahil olmak üzere 3 bin bulaşıcı hasta ülkenin arkasına geçti. - çiçek hastalığı ile, 114 - difteri ile, 99 - kolera ile, 5 - şarbon ile. Büyük Vatanseverlik Savaşı sırasında Kızıl Ordu Ana Askeri Sıhhi Müdürlüğü başkanı Efim Ivanovich Smirnov bu uygulama hakkında şunları yazdı:
"… bu gerçeğe daha çok bulaşıcı hastalıklarla mücadele değil, tüm ülkeye yayılması denilebilir."
Su, cesetler ve bitler
Bir savaş zamanı yeniliği, liderliğin cephedeki içme suyunun kalitesiyle ilgili özel endişesiydi. Bunun nedeni, ön saflarda düzenli olarak alevlenen tifo ve dizanteri idi. Orduda, su kaynaklarının açık bir analizini sağlayan mobil laboratuvarlar ortaya çıktı (elbette, 20. yüzyılın başlarındaki teknolojiler ve yöntemler için ayarlanmış). En basit hijyen ve bağırsak enfeksiyonlarının önlenmesi konusunda askerlerin cehaletini ortadan kaldırmaya yönelik girişimlerde bulunuldu. Talimatlar, içme suyu kaynaklarının korunması, şişelere sadece kaynamış su dökülmesi, nemli zemine midenizle yatmamanız ve ellerinizi düzenli olarak yıkamanız gerektiğinden bahsetti. Ayrıca tren istasyonlarında kvas, sebze ve meyve satışı yasaklandı.
Savaş boyunca, Ana Askeri Sıhhi Tesisat Müdürlüğü'nün liderliği, bulaşıcı hastalıkların sivil nüfustan ordu personeline aktarılması sorununu çözmedi. Bu, büyük ölçüde sivil nüfus üzerindeki gerçek sıhhi denetim eksikliğinden kaynaklanıyordu - örneğin, Aralık 1915'te, Rus İmparatorluğu'nda 126.100 kişi çeşitli bulaşıcı hastalıklardan (öncelikle tifüs) hastalandı. Askerlerin konuşlandırıldığı yerlerin sivillerle temastan yalıtılması, cephede enfeksiyonlarla savaşmanın en etkili yollarından biri olarak zayıf bir şekilde gerçekleştirildi. 1916'da, savaş bölgesinde anti-epidemiyolojik çalışmanın doğası hakkında ilk fikirler ortaya çıktı. Tanınmış yerli askeri epidemiyolog K. V. Karaffa-Korbut, iyileşme konusundaki askeri deneyime dayanarak şunları yazdı:
“… Ordunun askeri operasyonları alanındaki sıhhi önlemler… sivil nüfusu da kapsamalıdır; anti-salgın işi yönetmek için, uzmanlar-epidemiyologlar yetiştirmek ve uygun önlemleri almak, düzenli sıhhi ve epidemiyolojik kurumlara sahip olmak gerekir; ikmal ve tahliye yolları üzerinde güvenilir anti-salgın “filtreler” bulunmalıdır; tespit edilen bulaşıcı hastalar, arkaya tahliye edilmeden yerinde tedavi edilmelidir.
Ne yazık ki, Karaff-Korbut'un sözlerine ancak savaşın sonunda ve yalnızca kaçış yolları üzerinde anti-epidemiyolojik filtreler düzenleme açısından kulak verildi. Ancak Büyük Vatanseverlik Savaşı sırasında Kızıl Ordu'nun sıhhi ve epidemiyolojik hizmeti, çarlık ordusunun hatalarını ve başarısızlıklarını hesaba kattı.
Ve elbette, herhangi bir savaşın ana ve muhtemelen en iğrenç işareti - tehlikeli enfeksiyonların üreme alanı haline gelen ceset dağları.
"Geri kalan birkaç ceset, gitgide çürüyen, öyle korkunç bir koku yaymaya başladı ki, havayı zehirleyerek hem fiziksel hem de zihinsel olarak buna dayanmak giderek daha zor hale geldi."
- Rus ordusu N. V. Butorov askerlerinin savaşının korkunç resimleri hakkında yazdı, ancak özellikle kışın ölülerin cesetlerinin zamanında gömülmesi kurulmadı. İlkbaharda ayrışan ve eriyik suları ve böcekler tarafından taşınan ciddi hastalıkların patojenlerinin kaynağı haline gelen yüzlerce ölü düşman cesedi karın altında kaldığında durumlar nadir değildi. Üstelik, ölüler kışın gömülse bile, durumu kurtarmayan sadece birkaç on santimetre idi.
Çarlık ordusunun komutasındaki büyük bir gaf, savaşın ilk yıllarında askerlerin kişisel hijyenine dikkat edilmemesiydi. Lebedev A. S., 1915'te "Ön planda teknik müfrezelerin çalışmaları hakkında: hamamların, çamaşırhanelerin, yok edicilerin ve diğerlerinin inşası" adlı çalışmasında korkunç şeyler yazıyor:
“Siperlerde ve revire götürülen yaralılar için şunları görmemiz gerekiyordu: insanlar kelimenin tam anlamıyla“insan gömleği” giymişlerdi, her şey bitlerle kaplıydı, vücut çamur kabuğuyla kaplıydı, iç çamaşırları vardı. kahverengi koruyucu bir renk, bunların hepsi bir araya getirildiğinde, o kadar güçlü bir özel koku yaydı ki, başta buna alışmak zordu ve özellikle de yastıkları, battaniyeleri, çarşafları ve hatta kız kardeşlerin cübbelerini anında kaplayan bit yığınına.. Askerlerin sorgulamasından yaklaşık 4-5 aydır yıkanmadıkları ortaya çıktı."
Materyalin yazarının böyle bir şeyle yalnızca Wehrmacht askeri doktorunun anılarında Stalingrad yakınlarındaki Alman savaş esirleri için bir hastane tarif ederken karşılaştığı belirtilmelidir. Mevcut felaketi çözmek için ne yapıldı?
İlk olarak, 1915'ten beri, diğer şeylerin yanı sıra yeni ürünler - tifo ve tetanoz önleyici serumlar kullanılarak toplu aşılar organize edildi. Mayıs 1914'te Türkistan Askeri Bölgesi'nin 5700 asker ve subayına deneysel olarak tifo ateşine karşı pilot aşılar yapıldı. Sonuçlar çok olumlu çıktı ve 14 Ağustos 1915'te takip edilen "emperyal komutanlık" ve aynı yılın 17 Ağustos 432 sayılı Harbiye Nazırı'nın emri temelinde aşılama yapıldı. kitlesel bir fenomen haline gelir. Birçok tümende bu habere ihmalkar davranılmasına rağmen, 1916'da Çarlık ordusunda tifo vakası %16,7'den %3,13'e düştü. İkincisi, Ana Askeri Sıhhi Tesisat Müdürlüğü, bitlere karşı gecikmiş de olsa gerçek bir savaş ilan etti. Mylonfta, teknik kresol, böcek öldürücü, helios ve hijyen gibi hazırlıklar ortaya çıktı. Giysilerin dezenfeksiyonu için paroformalin ve kükürt, kükürt dioksit ve sıradan buhar kullandık. Bitli tahtakuruları da geleneksel yollarla çıkarıldı - üst kısmı% 10 katran çözeltisine batırılmış iki gömlek giyerek ve ayrıca saçları benzin, gazyağı ve cıva merhemiyle ıslatarak. Üçüncüsü, ordu, her biri 30-40 kişi kapasiteli hamam personelini önemli ölçüde genişletti. Böyle bir banyonun inşası ve işletilmesi çok daha ucuz olduğu için onları "siyahta" boğdular.
Birinci Dünya Savaşı'ndan sabit banyo
Kursk eyaleti sakinleri pahasına inşa edilen banyo treni
Birinci Dünya Savaşı'ndan kalma klasik ordu hamamı, soyunma odası ve sabun-buhar odasının yanı sıra bitişik bir çamaşır odası ve (mümkünse) bir dezenfeksiyon odasından oluşuyordu. Askerlerin sabun tüketim oranı kişi başına yaklaşık 90 gramdı. Ne yazık ki, Rus ordusunun askerleri bu tür banyoları yalnızca siper savaşı anlarında kullanabilirdi - devlette mobil banyolar yoktu. Bununla birlikte, tarihi kaynaklar, Kursk eyaleti sakinlerinin pahasına inşa edilen en az bir banyo trenini göstermektedir. Tren, 19 vagon, iki büyük su deposu ve bir buhar jeneratöründen oluşuyordu. Günde 1200 kişi kapasiteli böyle bir trende, askerler kendilerini şu şekilde yıkadılar: ilk vagonlardan birinde soyundular, sonra kendileri banyoya gittiler ve yıkandıktan sonra soyunma vagonuna girdiler ve burada bir kıyafet aldılar. ücretsiz temiz çarşaflar ve kendi kıyafetleri, dahası, dezenfekte edilecek zamanı vardı. Kalan arabalar bir yemek odası, bir terzi ve kunduracı atölyeleri ve bir dükkan barındırıyordu.
Yukarıdakilerin tümü, çar ordusunun sıhhi ve epidemiyolojik durumunda gözle görülür bir iyileşmeye yol açtı: parazitler ve cilt hastalıkları hemen% 60 azaldı. Askerlerin ve subayların refahındaki genel iyileşmeden bahsetmiyorum bile.
