Bütün bu hikayenin suçlusu, 1848'de bir kazada kafasına çelik çubuk düşen Amerikalı demiryolu işçisi Phineas Gage'dir. Çubuk yanağa girdi, medullayı yırttı ve kafatasının önünden çıktı. Gage, şaşırtıcı bir şekilde hayatta kaldı ve Amerikalı psikiyatristler tarafından yakından inceleme konusu oldu.
Bilim adamları, demiryolu işçisinin hayatta kalmasıyla değil, talihsiz adamın başına gelen değişikliklerle ilgileniyorlardı. Yaralanmadan önce Phineas, sosyal normları ihlal etmeyen, Tanrı'dan korkan örnek bir kişiydi. 3,2 cm çapındaki bir çubuğun beynin ön loblarının bir kısmını tahrip etmesinden sonra Gage, cinsel hayatında saldırgan, küfürlü ve tutamayan hale geldi. Bu süre zarfında dünyanın dört bir yanındaki psikiyatristler, beyin cerrahisinin bir hastanın zihinsel sağlığını önemli ölçüde değiştirebileceğini fark ettiler.
40 yıl sonra, İsviçre'den Gottlieb Burckhardt, acılarını hafifletmek umuduyla bir psikiyatri hastanesindeki ağır hasta altı hastadan serebral korteksin parçalarını çıkardı. İşlemlerden beş gün sonra bir hasta epileptik nöbetlerle öldü, ikincisi daha sonra intihar etti, ameliyatın şiddet uygulayan iki hasta üzerinde hiçbir etkisi olmadı, ancak kalan ikisi gerçekten daha sakinleşti ve başkalarına daha az sorun çıkardı. Burckhardt'ın çağdaşları, psikiyatristin deneyinin sonuçlarından memnun olduğunu söylüyor.
Psikocerrahi fikri 1935'te şiddetli şempanzelerin beynin ön loblarının kesilmesi ve çıkarılması ile tedavisinde cesaret verici sonuçlarla yeniden canlandırıldı. John Fulton ve Carlisle Jacobson'ın primat nörofizyoloji laboratuvarında beynin ön loblarının korteksine operasyonlar yapıldı. Hayvanlar sakinleşti, ancak tüm öğrenme yeteneklerini kaybetti.
Portekizli nöropsikiyatrist Egas Moniz (Egas Moniz), 1936'da denizaşırı meslektaşlarından aldığı bu tür sonuçlardan etkilenerek, lökotomiyi (lobotominin öncüsü) umutsuzca şiddet uygulayan hastalarda test etmeye karar verdi. Versiyonlardan birine göre, ön lobları beynin diğer bölgelerine bağlayan beyaz maddeyi yok etme operasyonları, Monica'nın meslektaşı Almeida Lima tarafından gerçekleştirildi. 62 yaşındaki Egash, gut nedeniyle bunu yapamadı. Ve lökotomi etkiliydi: hastaların çoğu sakinleşti ve yönetilebilir hale geldi. İlk yirmi hastadan on dördü iyileşme gösterirken geri kalanı aynı kaldı.
Böyle mucizevi bir prosedür nasıldı? Her şey çok basitti: doktorlar kafatasında bir korse ile bir delik açtılar ve beyaz maddeyi kesen bir halka tanıttılar. Bu prosedürlerden birinde, Egash Monitz ciddi şekilde yaralandı - beynin ön lobunu kestikten sonra hasta öfkelendi, bir tabanca kaptı ve doktora ateş etti. Mermi omurgaya isabet etti ve vücudun kısmi tek taraflı felce neden oldu. Ancak bu, bilim insanının beyinde yeni bir cerrahi müdahale yöntemi için geniş bir reklam kampanyası başlatmasını engellemedi.
İlk bakışta, her şey mükemmeldi: sakin ve yönetilebilir hastalar, gelecekte durumu pek izlenmeyen hastaneden taburcu edildi. Bu ölümcül bir hataydı.
Ancak Monica daha sonra çok olumlu çıktı - 1949'da 74 yaşındaki Portekizli, "bazı akıl hastalıklarında lökotominin terapötik etkisinin keşfi için" Nobel Fizyoloji veya Tıp Ödülü'nü aldı. Psikiyatrist, ödülün yarısını kediler üzerinde benzer çalışmalar yapan İsviçreli Walter Rudolf Hess ile paylaştı. Bu ödül hala bilim tarihinin en utanç verici ödüllerinden biri olarak kabul ediliyor.
Buz kıracağı
Yeni psikocerrahi yönteminin reklamı, özellikle 1936'da ev hanımı Alice Hemmett'i bir deney olarak lobotomi yapan iki Amerikalı doktoru, Walter Freeman ve James Watt Watts'ı etkiledi. Yüksek rütbeli hastalar arasında, 1941'de babasının isteği üzerine lobotomize edilen John F. Kennedy'nin kız kardeşi Rosemary Kennedy de vardı. Ameliyattan önce, mutsuz kadın ruh hali değişimlerinden muzdaripti - bazen aşırı neşe, sonra öfke, sonra depresyon ve sonra kendine bile bakamayan engelli bir kişiye dönüştü. Hastaların çoğunluğunun, aile babalarının, eşlerinin veya diğer yakın akrabalarının, şiddetli öfke tedavisi için psikiyatri kurumlarına gönderdiği kadınlar olması dikkat çekicidir. Çoğu zaman, cerrahi müdahale bir yana, tedavi için bile özel bir endikasyon yoktu. Ancak çıkışta, bakım veren akrabalar, işlemden sonra hayatta kalırsa, kontrollü ve uyumlu bir kadın aldı.
1940'ların başında Freeman, beynin ön loblarını ayıran lobotomisini o kadar mükemmelleştirdi ki, kafatasını delmeden yapmaya alıştı. Bunu yapmak için, daha önce gözün üstünde açtığı bir delikten beynin prefrontal loblarına ince bir çelik alet soktu. Doktorun sadece hastanın beynindeki aletle biraz "araştırması", ön lobları yok etmesi, kanlı çeliği çıkarması, peçeteyle silmesi ve yeni bir lobotomi başlatması gerekiyordu. Savaşın patlak vermesiyle, Amerika Birleşik Devletleri'nde binlerce zihinsel olarak çökmüş askeri operasyon gazisi çekildi ve onları tedavi edecek hiçbir şey yoktu. Klasik psikanaliz özellikle yardımcı olmadı ve kimyasal tedaviler henüz ortaya çıkmadı. Ön saflardaki askerlerin çoğunu lobotomi yaparak itaatkar ve uysal vatandaşlara dönüştürmek çok daha ekonomikti. Freeman, lobotominin "hastalar dışında her şeyin kıt olduğu aşırı kalabalık akıl hastanelerinde ideal olduğunu" itiraf etti. Gazi İşleri Departmanı, lobotomistleri eğitmek için bir program bile başlattı ve bu, daha ileri psikiyatri uygulamaları üzerinde çok olumsuz bir etkisi oldu. Freeman ayrıca beklenmedik bir şekilde bir lobotomi aleti için bir buz kıracağı ("buz kıracağı") uyarladı - bu, barbarca işlemi büyük ölçüde basitleştirdi. Artık insan beyninin ön loblarını neredeyse bir kulübede yok etmek mümkündü ve Freeman'ın kendisi bu amaç için lobotomobil adı verilen küçük bir minibüs uyarladı.
[merkez]
Doktorlar genellikle günde 50'ye kadar lobotomi gerçekleştirdi ve bu da Amerika Birleşik Devletleri'ndeki psikiyatri hastanelerinin yükünü önemli ölçüde azalttı. Eski hastalar basitçe sessiz, sakin, alçakgönüllü bir duruma transfer edildi ve eve bırakıldı. Vakaların ezici çoğunluğunda, operasyonlardan sonra kimse insanları izlemedi - çok fazla sayıda vardı. Yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde, onda biri Freeman tarafından kişisel olarak gerçekleştirilen 40 binden fazla frontal lobotomi ameliyatı yapıldı. Ancak, doktora haraç ödemek gerekir, bazı hastalarını izledi.
Felaket sonuçları
Ortalama olarak, lobotomize edilen 100 hastanın 30'unda bir dereceye kadar epilepsi vardı. Ayrıca, bazı insanlarda hastalık, beynin ön lobunun tahrip edilmesinden hemen sonra ve bazılarında birkaç yıl sonra kendini gösterdi. Hastaların% 3'e kadarı bir beyin kanamasından bir lobotomi sırasında öldü … Freeman, böyle bir operasyonun sonuçlarını, tezahürleri genellikle kutupsal olan ön lobotomi sendromu olarak adlandırdı. Birçoğu yemek konusunda sınırsız hale geldi ve ciddi şekilde obez oldu. Sinirlilik, sinizm, kabalık, cinsel ve sosyal ilişkilerde karışıklık, neredeyse "iyileşmiş" hastanın ayırt edici özelliği haline geldi. İnsan, yaratıcılık ve eleştirel düşünme için tüm yeteneğini kaybetti.
Freeman bu konuda yazılarında şunları yazdı:
“Yoğun psikocerrahi geçirmiş bir hasta, ilk başta dış dünyaya çocuksu bir tavırla tepki verir, dikkatsizce giyinir, aceleci ve bazen de patavatsız hareketler yapar, yiyeceklerde, alkollü içeceklerde, aşk zevklerinde, aşkta orantı duygusunu bilmez. eğlence; başkalarının rahatlığını veya iyiliğini düşünmeden para harcar; eleştiriyi algılama yeteneğini kaybeder; birisine birdenbire kızabilir ama bu öfke çabucak geçer. Akrabalarının görevi, ameliyatın neden olduğu bu çocuksuluğu bir an önce aşmasına yardımcı olmaktır” dedi. …
Lobotominin kurucu babası Egas Moniz ve takipçisi Freeman'ın reklamı ve müteakip Nobel Ödülü, insan beynine böylesine kaba ve barbarca bir müdahaleyi tüm akıl hastalıkları için neredeyse her derde deva haline getirdi. Ancak 50'lerin başında, lobotominin kısır doğasını ortaya çıkaran büyük miktarda veri birikmeye başladı. Bu tür psikocerrahi modası hızla geçti, doktorlar oybirliğiyle günahlarından tövbe ettiler, ancak neredeyse 100 bin lobotomize talihsiz, edinilmiş rahatsızlıklarıyla yalnız kaldı.
Sovyetler Birliği'nde paradoksal bir durum gelişti. 40-50'lerde fizyoloji ve psikiyatride gelişen Ivan Pavlov'un öğretilerinin tekeli, tıp bilimlerinin gelişimini büyük ölçüde sınırladı, ancak burada etki tam tersi oldu. 400 lobotomiden sonra, tıp topluluğu, "IP Pavlov'un cerrahi tedavisinin temel ilkeleriyle çelişen bir yöntem olarak nöropsikiyatrik hastalıklar için prefrontal lökotomi kullanmaktan kaçınmak" formülasyonu ile moda tekniği terk etti.
