Daha önce de belirtildiği gibi, Vatanseverlik Savaşı alanlarındaki ana çarpıcı faktör ateşli silahlardı. Böylece, Borodino Savaşı'nda, hastanelerde bu tür yaralıların oranı yaklaşık% 93 idi, bunların% 78'inden% 84'e kurşun yaraları, geri kalanı topçu tarafından vuruldu. Kılıçlardan, geniş kılıçlardan ve zirveden gelen yaraların çok daha ölümcül olduğu ve talihsizlerin pansuman noktalarına ve hastanelere teslim etmek için zamanları olmadığı da varsayılabilir. Her ne olursa olsun, saha doktorları esas olarak ateşli silah yaralanmalarıyla uğraşmak zorunda kaldı. Bu amaçla, 1796'da Jacob Willie tarafından oluşturulan alet fabrikasında askeri tıbbi kitler yapıldı - kolordu, alay ve tabur kitleri. Elbette en basiti, rezeksiyon ve amputasyon için sadece 9 cihaz içeren taburdu. Alay seti, diğer şeylerin yanı sıra dokuları birbirine bağlamaya ve ayırmaya izin veren 24 tıbbi alet içeriyordu. Kolordu tıbbi kiti, 106 (diğer kaynaklara göre, 140) cihazdan oluşuyordu ve bu sayede ciddi kraniyoserebral yaralar üzerinde çalışmak zaten mümkündü.
Şifacı askeri-geçici hastanede hastayla çalışmaya nasıl başladı? Öncelikle kurşun yarasının derinliği ve içinde yabancı cisim olup olmadığı belirlendi. Cerrah gerekirse kıymığı veya mermiyi parmakları, forseps, spatula ve diğer uygun cihazlarla çıkardı.
Tarihsel literatürde, Rus ordusunun bir subayının hastanenin günlük yaşamını gösteren anıları vardır:
“Kalabalığı dağıttılar ve refakatçilerim beni, kolları dirseğine kadar kıvrık, tahtada duran, kana bulanmış doktorla tanıştırdı … Doktorun isteğine, yaramın nerede olduğunu gösterdim. Dışarı çıktı ve sağlık görevlisi arkadaşları, yaralı bacakları rahatsız etmemek için beni tahtaya koydu, tozlukları ve çizmeleri bir bıçakla salladı ve bacağımı ortaya çıkararak yaranın tadına baktı ve doktora yaramın garip olduğunu söyledi: sadece bir delik vardı, ama mermiler hissetmiyordu. Doktorun kendisinden daha yakından bakmasını ve açıkçası bacağımla mı kalacağımı yoksa ona veda mı etmem gerektiğini açıklamasını istedim. Ayrıca bir sonda ile denedi ve "Bir şey dokundu" dedi ve test etmek için izin istedi; parmağını yaraya soktu, acı dayanılmazdı ama en ufak bir zayıflık göstermeden cesaretimi topladım. Araştıran doktor, kemiğime göre merminin kemiklere saplandığını ve oradan çıkarılmasının zor olduğunu ve ameliyata dayanmanın kolay olmadığını söyledi, “Ama sizi asil bir sözle temin ederim, doktor, kemik kırılmadığı için yaranın tehlikeli olmadığına itiraz etti; Bırak yaranı kendim sarayım, istediğin yere gidebilirsin." Bir dakikadan az bir sürede yara bandajlandı ve doktor bana 3 güne kadar yarama ve bandajlamama dokunmayacağını söyledi.
Savaş alanında yaralandığında kaçınılmaz olan kanama, turnike çekerek, kar veya buz koyarak (“soğukluğu gidermek”) ve örneğin çiğnenmiş kağıtla tamponlanarak durduruldu. Gerekirse, sıcak çelikle yanabilirlerdi, çoğu zaman uygun bir kılıç veya kılıcın bıçağı bu rolü oynadı. O günlerde, büyük kanayan arterlerin ligasyon yöntemlerine zaten aşinaydık ve eğer zaman verilirse ve deneyimli bir doktor varsa, o zaman böyle bir telkari operasyon bir arteriyel kanca kullanılarak gerçekleştirildi. Yarayı yıkamak için genellikle tuz ve kireç eklenmiş kırmızı şarap veya temiz soğuk su kullanıldı. Bunu, yaranın kurutulması ve sıkı bir şekilde sarılması izledi. Bazen açık yaralar alçıyla kapatılır veya basitçe dikilirdi. Askerler doğaçlama malzemelerle bağlandı ve generaller ve subaylar için kambrik şallar kullanıldı. Daha önce de belirtildiği gibi, yaraların, özellikle ateşli silah yaralanmalarının ana tehlikesi, "Anton'un ateşi" veya anaerobik enfeksiyon gelişmesiydi. Düzenli olarak irinden kurtulan veya "atılan" bununla "sadece takviye yoluyla" savaştılar. Bazı durumlarda, küçük parçalar ve mermiler sığ yaralardan özel olarak çıkarılmadı, ancak yabancı cisim irinle birlikte çıkana kadar bekledi. Yarayı "dışkıladılar", yakındaki damarlardan kan saldılar ve ayrıca yara "dudakları" etrafındaki cildi neşterlerle parçaladılar. Bazı durumlarda, genellikle sağlıksız koşullardan, iltihaplı yaralarda yaralanan sinek larvaları tarafından olumlu bir rol oynadı - doktorların gözetimi altında, böcekler yaraları temizledi ve iyileşmeyi hızlandırdı. Rus doktorlar sülükleri unutmadılar - "kötü" kanı çıkarmak için iltihaplı dokulara uygulandılar. Açıklamadan da anlaşılacağı gibi tüm cerrahi işlemler yaralılar için son derece acı vericiydi. "Sinir şoku"ndan (ağrı şoku) ölmekten kaçınmaya çalışan doktorlar, en kritik anlarda askerleri sıradan votka ile uyuştururken, subaylar da bu amaçla afyon ve "uyku iksirlerine" zaten güveniyorlardı. Her şeyden önce, uzuv amputasyonları için böyle basit bir anestezi kullanıldı. Rus ordusunda, önleyici amputasyonun uygulandığı Fransız birliklerinde olduğu gibi, insanları kollarından ve bacaklarından mahrum bırakmak kötüye kullanılmadı, ancak çoğu zaman onsuz yapmak imkansızdı. Bu tür operasyonlardan sonra ölüm oranı oldukça yüksekti ve doktorlar için en büyük zorluklara, bir top mermisi veya kılıçtan kalça ve omuzun yüksek travmatik amputasyonları neden oldu. Bu gibi durumlarda, çoğu zaman talihsizlerin ölümüne yol açan uzuv kalıntılarını tamamen çıkarmak gerekiyordu.
Amputasyon sırasında yumuşak dokular neşter ve ampütasyon bıçakları ile diseke edildi ve kemikler özel testerelerle kesildi. Kemik dokusunun enfeksiyöz iltihabı (kesin bir şekilde ekstremite amputasyonu teşhisi haline gelen osteomiyelit veya "çürük") ciddi kurşun yaralarında gerçek bir felaket oldu.
Vatanseverlik Savaşı olaylarına katılanların anılarında, kan donduran satırlar var:
“Kesiciler, etin parçalara ayrıldığı ve keskin bir kemik parçasının görülebildiği yarayı yıkadı. Operatör kutudan çarpık bir bıçak çıkardı, kollarını dirseğine kadar sıvadı, sonra yaralı ele sessizce yaklaştı, yakaladı ve bıçağı o kadar ustaca çevirdi ki, anında düştüler. Tutolmin bağırdı ve inlemeye başladı, cerrahlar sesleriyle onu boğmak için konuşmaya başladılar ve ellerinde kancalarla elin taze etinden damarları yakalamak için koştular; onları çıkardılar ve tuttular, bu arada operatör kemiğin içini görmeye başladı. Korkunç bir acıya neden oluyor gibiydi. Tutolmin, titreyerek, inleyerek ve işkenceye katlanarak, bayılacak kadar bitkin görünüyordu; sık sık soğuk su serpildi ve alkolü koklamasına izin verildi. Kemiği kestikten sonra damarları bir düğümde topladılar ve bunun için bırakılan ve katlanan doğal deri ile kesilen yeri sıktılar; sonra ipekle diktiler, kompres uyguladılar, kolu bandajla bağladılar - ve bu da operasyonun sonu oldu."
İlaçlar, o zamanlar çeşitlilik açısından farklılık göstermeyen terapide önemli bir rol oynadı. Rus doktorlar, sözde anti-inflamatuar ve yatıştırıcı etkilerini boş yere umarak kafur ve cıva kullandılar. Apse tedavisi için "İspanyol sineği" kullandılar, yaralar zeytin ve ayçiçek yağı ile iyileştirildi, sirke kanamayı durdurdu ve anestezik etkisinin yanı sıra afyon, bağırsak hareketliliğini yavaşlatmak için kullanıldı, bu da yaralanmalara yardımcı oldu. karın boşluğu.
Kendi alanında en iyisi
19. yüzyılın başlarında bir askeri sahra hastanesinde bir cerrahın altı tür operasyonu yapabilmesi gerekiyordu: birleştirme, bağlantı kesme, yabancı cisimleri çıkarma, ampütasyon, ekleme ve düzeltme. Talimatlarda, yaranın ilk pansumanında "özelliğini değiştirmek ve ona taze ve kanlı bir yara görünümü vermek için" genişlemesini gerçekleştirmesi gerekiyordu.
Yüksek kas kütlesi olan bölgelerde uzuv yaralarının genişlemesine özellikle vurgu yapıldı:
“Birçok kastan oluşan ve güçlü bir tendon zarı ile kaplanmış uzuvların yaraları, elbette uyluk, baldır ve omuzun postrelini ile ilgili olarak büyütülmelidir. Çoğunlukla kemiklerden oluşan ve kas yapısının çok az olduğu yerlerde kesiler hiç de gerekli ve faydasız değildir. Bu yerler baş, göğüs, kol (avuç içi hariç), bacak, baldır alt ve eklemli yapılar olarak anlaşılmalıdır.
Tıp tarihçisi, Bilim Doktoru, Profesör S. P. Glyantsev yayınlarında büyük kan damarlarının travmatik anevrizmalarının (boşluklarının) tedavisine bir örnek veriyor. Yaralılar reçete edildi
“Kalbin herhangi bir güçlü hareketinden iğrenme ve ruhun ve bedenin aşırı sakinliği: serin bir atmosfer ve diyet, kan miktarını azaltma (kan alma), kalbin hareketini söndürme (yavaşlatma), güherçile, yüksükotu, zambak vadi, maden suyu, haricen soğuk kullanım, büzücü maddeler ve hafif basınç olarak tüm penis, yani özellikle atardamarın ana gövdesi."
Rus hastanelerindeki beyin sarsıntıları sadece dinlenerek ve hastanın gözlemlenmesiyle tedavi edildi, yanıklar ekşi krema, bal, tereyağı ve yağ (genellikle komplikasyonlara neden olan) ile bolca yağlandı, soğuk ısırıkları buzlu su veya karla tedavi edildi. Bununla birlikte, donmuş bir uzvun bu şekilde "ısınması", genellikle tüm sonuçlarıyla birlikte kangrene yol açtı.
Rus ordusunun askeri alan tıbbının çalışmalarının tüm etkinliği ile, o zamanlar modası geçmiş olan kırıkların tedavisinde ifade edilen ciddi bir dezavantaj vardı. Savaşta, uzuvları hareketsiz hale getirmek için ateller veya "kırık pansuman cihazları" kullanılırken, Vitebsk Karl Ivanovich Ghibental'den bir doktor alçı kalıpları kullanmayı önerdi. Ancak St. Petersburg Tıp ve Cerrahi Akademisi profesörünün olumsuz incelemesi I. F. Bush, kırıkların immobilizasyonu için alçı kullanımını dışladı. Kırıkların sıvanması, yalnızca efsanevi Nikolai İvanoviç Pirogov döneminde Rus askeri saha doktorlarının pratiğine girdi.
Rus ordusunun tıbbi hizmetinin etkinliğini etkileyen önemli bir faktör, kronik personel sıkıntısıydı - savaşa sadece 850 doktor katıldı. Yani, bir doktor için aynı anda 702 asker ve subay vardı. Ne yazık ki, Rusya'nın o zamanlar ordunun büyüklüğünü arttırması, gerekli sayıda doktoru tedarik etmekten daha kolaydı. Aynı zamanda, Rus askeri doktorları düşünülemez başarılar elde etmeyi başardılar - hastanelerde ölüm oranı o zaman için yetersizdi,% 7-17.
Ekstremitelerdeki yaraları tedavi etmenin kurtarıcı taktiklerinin 1812 savaş gazilerinin kaderi üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu belirtmek önemlidir. Ağır yaralı birçok asker, savaşın bitiminden sonra beş ila altı yıl daha hizmet etmeye devam etti. Böylece, 1818 tarihli Litvanya Alayı Can Muhafızları askerleri listesinde aşağıdaki satırları bulabilirsiniz:
“35 yaşındaki er Semyon Shevchuk, sağ bacağından diz altından kemik ve damarlarda hasarla yaralandı, bu yüzden buna pek hakim değil; ayrıca sol bacağının dizinden yaralandı. Muhafız memuru devre dışı.
Er Semyon Andreev, 34 yaşında, sol bacağının uyluğundan damarlarına zarar vererek yaralandı, bu yüzden buna pek hakim değil. Muhafız garnizonuna.
Er Dementy Klumba, 35 yaşında. Sağ kolundan omzundan ve sol bacağından yaralandı, bu yüzden hem kol hem de bacağı kontrol edemiyor. Muhafız garnizonuna.
Er Fyodor Moiseev, 39 yaşında. Sol kolundan kırık kemiklerle yaralandı, bu yüzden ona sahip olamıyor; ayrıca sağ apsede damarlar zarar görür, bu yüzden işaret parmağı küçülür. Muhafız memuru devre dışı.
Er Vasily Loginov, 50 yaşında. Kırık kemiklerle sol bacağın metatarsından kurşunla yaralandı. Muhafız memuru devre dışı.
Er Franz Ryabchik, 51 yaşında. Sağ bacağından diz altından, sol bacağından uyluktan kurşunla yaralandı. Garnizona."
Savaş kahramanları ancak 1818'de oldukça ağır yaralarla terhis edildi. Fransa'da, şu anda, önleyici ampütasyon taktikleri zafer kazandı ve benzer yaralanmalara sahip askerlerin kol ve bacak parçaları olmadan bırakılmaları garanti edildi. Rus hastanelerinde taburculuk sırasında hastaların sakatlığı genellikle %3'ü geçmedi. Etkili anestezinin olmadığı bir çağda askeri doktorların çalışmak zorunda kaldıklarını ve antiseptiklerle asepsiden şüphelenmediklerini hatırlamakta fayda var.
İmparator Alexander I, 6 Kasım 1819 tarihli Manifestosu'nda, Rus askeri tıbbının savaş alanında olağanüstü önemine dikkat çekerek, çağdaşlarından ve soyundan gelen doktorlara şükranlarını ifade etti:
"Savaş alanındaki askeri doktorlar, görevlerini yerine getirirken değerli bir titizlik ve sanat örneği göstererek, emek ve tehlikeyi askeri rütbelerle eşit olarak paylaştılar ve yurttaşlardan adil şükran ve tüm eğitimli müttefiklerimizin saygısını kazandılar."
